Accueil

   Nos Fiches Maladies
   par spécialités

      - Cardiologie
      - Endocrinologie
      - Hématologie
      - Hépato-Gastro-Entérologie
      - Immunologie
      - Maladies infectieuses
      - Neurologie
      - Pneumologie
      - Rhumatologie
      - Urologie - Néphrologie

   Associations & fiches lecteurs

   Sélection de Livres

 
Partager
    



 

Enquête : MEDinfos et vous

Charte Ethique

Annonceurs



> Neurologie

COMPRESSIONS MEDULLAIRES

Définition, Intérêt
Physiopathologie
Circonstances de Découverte

Diagnostic Positif
Diagnostics Différentiel, de Gravité
Diagnostic Etiologique
Pronostic, Traitement
Conclusion





Publicité
DIAGNOSTIC DIFFERENTIEL selon les données cliniques

1) Devant un tableau complet

Le seul diagnostic différentiel est la syringomyélie associant une anesthésie thermo-algique et une amyotrophie suspendues, et une inconstante paraplégie spastique. L'Imagerie par résonnance magnétique est l'examen de choix dans ce cas.

2) Devant un syndrome rachidien ou radiculaire

Il faut en premier lieu rechercher des signes d'atteinte médullaire avant d'évoquer une pathologie rhumatismale telle qu'une névralgie cervico-brachiale ou intercostale, ou une méningo-radiculite comme celle du zona ou de la maladie de Lyme.

3) Devant un syndrome médullaire isolé

Il faut dans ce cas éliminer toutes les atteintes médullaires non-compressives par une imagerie appropriée:

* La sclérose en plaque en est la plus fréquente. Un jeune âge, une évolution par poussées avec notion d'une autre localisation sont des éléments anamnestiques évocateurs. En pratique, seules les formes progressives et les poussées médullaires inaugurales peuvent poser problème. Le profil oligoclonal du liquide cephalo-rachidien et la présence d'hypersignaux diffus en T2 à l'Imagerie par résonnance magnétique permettent le diagnostic.

* La sclérose latérale amyotrophique peut débuter par des signes exclusivement pyramidaux. Le tableau se complète ± rapidement par des signes supramédullaires et des signes neurologiques périphériques.

* Les scléroses combinées de la moelle associent un syndrome pyramidal à un syndrome cordonal postérieur. La carence vitaminique souvent dans le cadre d'un Biermer en est à l'origine.

* Les syndromes médullaires paranéoplasiques, les myélites virales et la myélite d'Erb

* L'adrénomyéloneuropathie peut comporter des signes d'atteinte périphérique et des troubles cognitifs. La présence d'une insuffisance surrénalienne et le dosage des acides gras à très longue chaîne permettent le diagnostic.

DIAGNOSTIC DE GRAVITE

Une compression médullaire est une affection grave en elle-même. La notion d'une aggravation brutale d'origine ischémique ajoute un facteur de gravité car l'on sait que les lésions occasionnées ne sont pas toujours complètement réversibles.

Dernière modification de cette fiche : 26/10/2007


 Auteur : Equipe Médicale Medinfos

 

    © 1999-2019 PL HL - Notice légale
Haut de page