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Maladies infectieuses
INFECTION
A VIH ET SIDA
Définition,
Intérêt
Physiopathologie
La phase pré-SIDA
Principales
infections opportunistes et néoplasies
Traitement
La
phase pré-SIDA
La primo-infection survient
lors de la période présérologique.
5) Biologie: le dépistage
orienté ou systématique
C'est la recherche d'anticorps
anti-VIH, le plus souvent par mise en oeuvre de 2 techniques ELISA
distinctes. La recherche couplée VIH1+2 est possible, sensible
et spécifique. Le risque de faux positifs impose une confirmation
par Western-Blot qui objective la présence d'anticorps dirigés
contre les protéines structurales du VIH.
La majorité des séroconversions
sont effectives en 6 à 8 semaines. En pratique, une sérologie
pratiquée entre 3 et 6 mois est rassurante si négative.
Il existe cependant d'exceptionnelles séroconversions tardives.
En cas de primo-infection
symptomatique, les réactions sérologiques
peuvent être négatives et l'on fait appel à la recherche
de l'antigènemie P24 ou P25 (marqueurs de réplication
virale), inconstamment positive. Les techniques de biologie moléculaire
permettent un diagnostic précoce rapide, avec quantification de
l'infection. La culture de virus est réservée aux
évaluation thérapeutiques ou à la mise en évidence
d'atteintes d'organes spécifiques.
A l'inverse dans les SIDA
avancés, l'ELISA est négatif, le Western-Blot est faiblement
positif
+ Chez le nouveau-né,
les réactions sont positives du fait de la transmission obligatoire
des anticorps de la mère à l'enfant. Ils persistent jusqu'à
l'âge de 1an et parfois plus. Malgré l'amélioration
des techniques de culture virale ou de PCR,
le diagnostic ne peut être certain avant l'âge de 15 mois.
Dernière
modification de cette fiche : 10/10/2007
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