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Maladies infectieuses
PHYSIOPATHOLOGIE
ET DIAGNOSTIC DES INFECTIONS A STAPHYLOCOQUES
Intérêt
Physiopathologie
Staphylococcies cutanéo-muqueuses
Septicémies à staphylocoques:
les staphylococcémies
Localisations viscérales des staphylocoques
Les
staphylococcies toxiniques
Les entérocolites staphylococciques
Problèmes posés par
les infections à staphylocoques coagulase
Diagnostic
Traitement
Localisations
viscérales des STAPHYLOCOQUES
Le plus souvent secondaires
à une septicémie, parfois isolées. Evolution vers
la chronicité et la récidive.
1) Staphylococcies ostéoarticulaires
a) Ostéomyélite
aiguë hématogène
- localisation préférentielle
sur le cartilage de conjugaison
- loin du coude, près du genou
- symptomatologie bruyante. Signe à rechercher: douleur juxta-épiphysaire
transfixiante
et circonférentielle.
- zone décalcifiée avec réaction périostée
sans rupture corticale
- intérêt de la scintigraphie
- destruction de la zone fertile de l'os: géodes entourées
de condensation et d'épaississement périosté avec
séquestres osseux.
b) Ostéoarthrite
du nourrisson
- de siège coxo-fémoral
- pseudo-paralysie douloureuse, tuméfaction, attitude vicieuse
- altérations de la métaphyse,
décollement
épiphysaire, souvent subluxation.
c) Spondylite staphylococcique
- le plus souvent lombaire
intéressant le corps ou seulement l'arc postérieur
- forme aiguë abcédée, et forme chronique de diagnostic
difficile
- tableau de douleurs fébriles pseudo-rhumatismales avec radiculalgie
- hémocultures rarement positives.
d) Epidurite staphylococcique
- douleurs et contracture
rachidiennes
- complication la plus redoutable: la compression médullaire.
e) Arthrites purulentes
des grosses articulations
Après une injection
septique de corticoïdes, la symptomatologie est bâtarde.
f) Atteintes articulaires
pseudo-rhumatismales
Elles simulent un rhumatisme
articulaire aigue dont le traitement corticoïde a un effet catastrophique.
+ Ostéite sternale
Le cas le plus classique est
la thoracotomie
effectuée en contexte septique, pour une endocardite infectieuse
par exemple.
Dernière
modification de cette fiche : 10/10/2007 |
