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Maladies infectieuses
PHYSIOPATHOLOGIE
ET DIAGNOSTIC DES INFECTIONS A STAPHYLOCOQUES
Intérêt
Physiopathologie
Staphylococcies cutanéo-muqueuses
Septicémies à staphylocoques:
les staphylococcémies
Localisations viscérales
des staphylocoques
Les staphylococcies toxiniques
Les entérocolites staphylococciques
Problèmes posés par
les infections à staphylocoques coagulase
Diagnostic
Traitement
PHYSIOPATHOLOGIE
BACTERIOLOGIE:
- cocci Gram+ non-capsulé
en grappe
- très résistant en milieu extérieur, il pousse sur
tous les milieux
- la distinction entre staphylocoques albus, généralement
saprophyte, et aureus tient en la sécrétion d'un pigment
jaune par ce dernier
- la pathogénicité d'une souche est définie par la
production d'une coagulase et l'aptitude à fermenter le mannitol
en milieu hypersalé. staphylocoques aureus sécrète
cette coagulase, les autres non.
il existe de nombreux facteurs
de virulence et de pathogénicité: antigènes pariétaux,
exotoxines et enzymes interviennent directement dans le développement
et l'expression de la maladie. Ils sont pour certains d'entre eux à
l'origine d'anticorps spécifiques, intéressants pour le
diagnostic et le pronostic de l'infection.
EPIDEMIOLOGIE:
* Les staphylocoques sont
des bactéries ubiquitaires contaminant les surfaces, l'air
et l'eau. L'homme en est le principal réservoir. Plus que les lésions
staphylococciques ouvertes, il s'agit d'un portage sain dans les régions
nasales, les aisselles, le périnée... La transmission
se fait de façon directe par des lésions ouvertes,
indirecte par voie aérienne ou plus souvent manuportée.
* La part jouée par
les staphylocoques dans les infections nocosomiales est essentielle.
Les services de chirurgie, de réanimation, d'oncologie, de pédiatrie
et les maternités sont principalement concernés. L'autoinfestation
intervient peu (bacille gram négatif) en regard de la contamination
exogène par le personnel soignant.
PATHOGENIE:
* Les facteurs favorisants
sont les âges extrêmes, la dénutrition
et l'existence d'une affection débilitante éventuellement
iatrogène. Une place à part doit être faite aux
interventions chirurgicales longues et délicates avec mise en
place d'un matériel prothétique. Les mesures de réanimation
ou de surveillance agressifs sont des facteurs favorisants supplémentaires.
* La porte d'entrée
d'une staphylococcie est cutanée, plus rarement muqueuse.
Notre étude
se doit d'être analytique.
Dernière
modification de cette fiche : 10/10/2007
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