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Maladies infectieuses
LA
GRIPPE
Définition,
Intérêt
Physiopathologie
La grippe commune et les formes cliniques
de grippe
Diagnostic Différentiel
Diagnostic Virologique
Traitement, Conclusion
TRAITEMENT
1) Buts
Le traitement de la grippe
est essentiellement symptomatique. Il est aussi préventif par la
vaccination.
2) Moyens
Le traitement symptomatique
à base de repos alité, isolement, antipyrétique,
antalgique et Vitamine C.
L'amantadine et la rimantadine
peuvent être utilisées dans certaines conditions,
de même que la zanamivir (Relenza®) et l’oseltamivir (Tamiflu®).
| |
Tamiflu® |
Relenza® |
| Age minimum de prescription |
1 an |
12 ans |
| Présentation |
Gélule
(75 mg) et Poudre pour suspension buvable (12mg/ml)
|
Poudre pour inhalation (5 mg/dose) |
| Dose recommandée |
Enfant (selon poids) : de 30 mg à 75
mg deux fois/j
Adulte :
75 mg deux fois/j |
Système
Diskhaler (inhalation)
Deux inhalations (2 fois 5 mg) deux fois par jour |
| Durée
du traitement |
5 jours |
5 jours |
| Contre-indication |
Hypersensibilité au
produit |
Hypersensibilité au
produit |
| Effets secondaires |
Nausées,
vomissements, douleurs abdominales
Effets sensiblement
similaires à ceux
obtenus sous placebo |
Maux
de tête, troubles gastro-intestinaux,
infections ORL, bronchite et toux
Effets sensiblement
similaires à ceux
obtenus sous placebo |
| Précaution d’emploi |
Patient
insuffisant rénal |
Aucune |
| Femme
enceinte/ allaitement |
Absence
de donnée humaine |
Absence
de donnée humaine |
| Délivrance |
Sur ordonnance,
non remboursé par la sécurité sociale |
Sur ordonnance,
non remboursé par la sécurité sociale |
3) Indications
Dans certains cas,
le traitement symptomatique est de mise.
L'amantadine (Mantadix®)
et la rimantadine (Roflual®)
sont des agents antiviraux spécifiques d'une efficacité de
30% mais ne sont pas couramment utilisés. L'administration
de 100 à 200 mg/j pendant une dizaine de jours est
débutée
avant l'infection simplement sur une notion de contage, ou dans les
24h après le début.
En cas d'épidémie avérée,
l'administration doit être poursuivie pendant toute sa durée
du fait d'une action seulement transitoire. Le mécanisme d'action
est l'inhibition de la pénétration du seul
virus A. Malheureusement, ces traitements sont de moins en moins
efficaces actuellement et la zanamivir (Relenza®) et l’oseltamivir
(Tamiflu®) sont préférées.
Dans
les grippes malignes, l'hospitalisation est nécessaire (en
particulier chez le sujet âgé, l’insuffisant respiratoire
ou cardiaque).
4) Surveillance
La surveillance de la guérison
complète est nécessaire surtout sur terrain fragilisé.
La découverte d'une tuberculose dans les suites immédiates
d'une grippe n'est pas rare.
5) Prévention
La meilleure prévention
de la grippe reste la vaccination.
En France, cette vaccination
repose sur l'administration sous-cutané d'un
vaccin tué, mélange de souches A H1N1 et H3N2 et B. La souche A
est celle ayant produit les dernières épidémies.
Chez l'adulte,
la dose est de 0,5ml, de moitié chez l'enfant à pratiquer chaque
année en automne. Il est possible de pratiquer une injection de rappel
au cours de l'hiver lors de la primovaccination. L'immunité apparaît
en 10 à 15 jours seulement chez 60 à 80% des sujets.
La seule contre-indication
est l'allergie aux protéines de l'oeuf prouvée.
Les indications vaccinales sont le sujet âgé de plus de
65 ans, l'insuffisant respiratoire chronique (myopathie, mucoviscidose),
l’insuffisant cardiaque, le diabétique, l'immunodéprimé,
le valvulopathe, le personnel soignant et toute personne le désirant.
Les femmes enceintes peuvent être vaccinées.
CONCLUSION
La grippe est une maladie
le plus souvent bénigne mais du fait de sa diffusion
épidémique et parfois sous forme de pandémie, l'impact socio-économique
est énorme.
Sur certains terrains et parfois sans raison, la maladie prend une forme grave
qui peut être mortelle. La prévention repose sur la vaccination
annuelle.
Dernière
modification de cette fiche : 10/10/2007
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