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> Maladies infectieuses

LA GRIPPE

Définition, Intérêt
Physiopathologie

La grippe commune et les formes cliniques de grippe
Diagnostic Différentiel
Diagnostic Virologique
Traitement, Conclusion





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La grippe commune et les formes cliniques de grippe

1) Typiques

a) Signes fonctionnels

Après une période d'incubation courte de l'ordre de quelques jours, le début de la maladie est brutal avec association des éléments du syndrome grippal: courbatures lombaires, rachialgies, myalgies, arthralgies et céphalées. Le malade est retrouvé prostré.

Les manifestations respiratoires sont variables dans leur intensité et leur localisation: Rhino-pharyngite, pharyngite douloureuse, trachéite, bronchite avec toux sèche quinteuse et laryngite. La toux est constante.

Le plus souvent, il n'y a pas de catarrhe mais l'irritation conjonctivale est fréquente.

b) Signes généraux

Il sont marqués par une fièvre>39°C accompagnée de frissons et d'un malaise général avec asthénie qui dure entre 2 et 4 jours. Chez les enfants et les personnes âgées, la fièvre est moins élevée. Classiquement la courbe de température est diphasique en V grippal.

c) Signes physiques

Dans la grippe commune, l'examen est négatif ou fait entendre quelques râles sous-crépitants et montre une gorge diffusément rouge.

2) La radiographie pulmonaire

Si elle est pratiquée, elle montrerait parfois une image de pneumopathie atypique

3) Evolution

La guérison est rapide mais une asthénie profonde et une toux persistent. Un tableau traînant peut faire évoquer une possible tuberculose associée.


4) Les formes cliniques de grippe

- Les formes bénignes, atténuées ou abortives et même inapparentes sont fréquentes

- Les manifestations gastro-intestinales sont aussi fréquentes

+ Une pneumonie, une pleurésie séro-fibrineuse/une myocardite, une péricardite/une méningite lymphocytaire ou une méningo-encéphalite transitoires peuvent s'observer très rarement il est vrai.

5) Les formes compliquées

Le terrain est en grande partie responsable du tableau car susceptible de décompensation: insuffisances respiratoire, cardiaque, rénale, ou diabète. Chez l'insuffisant respiratoire chronique, la surinfection est inéluctable. Les germes en cause sont: le pneumocoque et haemophilus influenzae bien entendu, mais aussi les staphylocoques et streptocoques, Neisseria et bacille gram négatif.

Les rhinites, bronchites et sinusites sont de bon pronostic mais parfois d'évolution traînante. Il en est tout autrement des pneumopathies qui surviennent après l'amélioration de la grippe.

La grippe de la femme enceinte est sévère et l'avortement possible.

6) La forme grave ou grippe maligne

Elles sont surtout observée pendant les pandémies, pouvant atteindre tous les sujets de préférence jeunes et sans tare. C'est une forme en rapport avec la multiplication virale intense. Aucun argument ne permet de prédire la grippe maligne.

Le tableau est celui d'une détresse respiratoire aiguë précédée d'une remontée thermique ou survenant tôt après l'installation de la grippe. Il y a un oedème aigue pulmonaire lésionnel avec complication cardiaque, neurologique et rénale. L'évolution peut être favorable sous réanimation respiratoire.

Dernière modification de cette fiche : 10/10/2007


 Auteur : Equipe Médicale Medinfos

 

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