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BRUCELLOSES

Définition, Intérêt
Physiopathologie
Circonstances de Découverte

Diagnostics: Positif, Différentiel
Evolution
Traitement
Conclusion





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PHYSIOPATHOLOGIE

La brucellose est une anthropozoonose touchant surtout le bétail.

Primitivement décrite dans le Bassin Méditerranéen, elle est actuellement connue dans le monde entier.

3 espèces de Brucella sont pathogènes pour l'homme:

- B melitensis
- B abortus bovis
- B abortus suis

La brucellose humaine apparaît où sévit la brucellose animale. C'est ainsi que dans certaines régions, jusqu'à 8% de la population exposée est atteinte. Les bovidés, les ovins, les caprins et les porcins sont les espèces potentiellement contaminantes pour l'homme mais d'autres espèces animales peuvent être concernées. La Brucella en cause diffère selon l'espèce animale.

2 types de contamination sont rapportés mais soulignons que 90% des contaminations restent asymptomatiques:

* La contamination directe est professionnelle (vétérinaire, éleveur, agriculteur, berger, boucher...). La source de contamination peut être un produit d'avortement ou de mise-bas, les sols et les fumiers, ou plus rarement le contact de la viande et des viscères. La contamination est possible en laboratoire ou lors de la manipulation du vaccin vivant. La pénétration du germe est cutanéo-muqueuse, beaucoup plus rarement conjonctivale ou respiratoire.

* La contamination digestive est le fait de l'alimentation: lait non-bouilli ou crème non-pasteurisée, fruits et légumes crus, plus rarement consommation de viande peu cuite.

La période d'incubation de 1 à 2 semaines correspond à la multiplication du germe dans le premier relais ganglionnaire rencontré. Elle est asymptomatique.

- La phase de primo-invasion correspond à la dissémination hématogène du germe vers d'autres ganglions et vers les organes du système réticulo-endothélial (foie, rate, tissu osseux, génital...). Les foyers bactériens sont intracellulaires entourés d'une réaction inflammatoire: il s'agit d'un granulome non-caséeux, très rarement suppuré chez l'homme. La formation d'anticorps s'oppose à l'infection et explique son apaisement même en l'absence de traitement.

- Les brucelloses focalisées subaiguës correspondent à l'évolution subaiguë des localisations secondaires.

- La brucellose chronique est l'expression chez le sujet guéri d'une sensibilisation à l'endotoxine brucellienne provenant des germes intracellulaires quiescents des foyers granulomateux résiduels. Les mécanismes de cette sensibilisation sont encore mystérieux mais sont une hypersensibilité immédiate ou retardée.

Ces 3 phases déterminent des tableaux pouvant se succéder ou même s'intriquer.

Dernière modification de cette fiche : 10/10/2007


 Auteur : Equipe Médicale Medinfos

 

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