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> Hépatologie - Gastrologie - Entérologie

ICTERES A BILIRUBINE CONJUGUEE

Définition, Intérêt
Physiopathologie
Circonstances de Découverte

Diagnostic Positif
Diagnostic Différentiel
Diagnostic Etiologique et conduite à tenir
Conclusion





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PHYSIOPATHOLOGIE

NB: Depuis l'avènement de nouvelles techniques radiologiques et médicales, les termes d'ictère par hépatite, d'ictère par rétention, d'ictère médical ou chirurgical ont disparu pour laisser place aux ictères cytolytiques et cholestatiques.

Schématiquement, un ictère à bilirubine conjuguée connaît 2 mécanismes principaux:

- La présence d'un obstacle mécanique sur la voie biliaire principale
- L'existence d'un trouble de l'excrétion ou de la sécrétion de bile de siège intrahépatique.

La question essentielle est de savoir rapidement s'il existe un obstacle sur les voies biliaires. Dans 9/10, une bonne analyse clinique et les renseignements apportés par l'échographie permettent une orientation ou même une certitude diagnostique.

Dans les ictères cytolytiques, la lésion est primitivement hépatocytaire avec perturbation prédominante des transaminases et souvent insuffisance hépato-cellulaire. Dans les ictères cholestatiques, l'ictère peut être plus intense avec syndrome biochimique de cholestase (ce n'est pas une rétention mais une augmentation de synthèse) qui peut être d'origine hépatocytaire, biliaire ou extrahépatique.

Dernière modification de cette fiche : 25/10/2007


 Auteur : Equipe Médicale Medinfos

 

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