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Hépatologie - Gastrologie - Entérologie
HEPATOPATHIES
ALCOOLIQUES NON - CIRRHOTIQUES
Définition,
Intérêt
Physiopathologie
La Stéatose
L'hépatite
alcoolique aigue
La
Stéatose
Les
examens complémentaires
1) Biologie: aucune anomalie
biologique n'est spécifique de la stéatose
La plupart du temps n'existe
qu'une élévation des GT et du VGM témoignant
de la chronicité de l'intoxication.
Dans les formes graves, on
retrouve de plus une cholestase
le plus souvent anictérique et une cytolyse
d'importance variable prédominant sur les ASAT.
2) Echographie
Elle confirme l'hépatomégalie
et montre un foie brillant et hyperéchogène de façon
homogène. Cette description n'est valable que dans la stéatose
pure.
3) La biopsie
hépatique
La diagnostic positif de stéatose
n'est fait que par la biopsie hépatique, non-systématique
si le contexte est évocateur.
Si elle est faite sous laparoscopie,
l'aspect macroscopique
de la stéatose serait une hépatomégalie de surface
jaunâtre.
Microscopiquement,
les vacuoles intracytoplasmiques se présentent sous la forme de
cercles optiquement vides entourés d'une membrane de réticulum
endoplasmique prédominant dans la région centrolobulaire.
La mise en évidence
de micro-vacuoles dans la stéatose spongiocytaire
nécessite des colorations spéciales. Parfois on peut retrouver
un infiltrat de cellules mononuclées: c'est le lipogranulome.
Des lésions de fibrose
associées font parler de fibrostéatose.
Dernière
modification de cette fiche : 25/10/2007 |
