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Hépatologie - Gastrologie - Entérologie
HEPATITES
VIRALES
Définition,
Intérêt
Physiopathologie
Circonstances de Découverte
Diagnostics Différentiel,
de Gravité
Diagnostic Etiologique
Formes cliniques
Formes évolutives
Pancréatite chronique
Traitement
Conclusion
FORMES
EVOLUTIVES
* Dans la forme commune,
l'ictère régresse progressivement en 2 à 6semaines.
La diurèse augmente. Le patient reprend son poids d'origine parallèlement
à la disparition de l'anorexie. Par contre, l'asthénie et
les transaminases peuvent demander plusieurs semaines pour disparaître.
* Dans 5 à 10% des
cas d'hépatite A ou d'hépatite B, on observe une rechute
après guérison, avec réapparition des signes
cliniques et biologiques. Dans le cas d'une coinfection B/D, il
ne s'agit pas d'une rechute mais d'une 1°hépatite B puis d'une
hépatite D
* La forme cholestatique se caractérise par des signes cliniques
de cholestase plus intenses. Au niveau biologique, les transaminases se
normalisent alors que les marqueurs de cholestase s'élèvent
de façon très importante. Le diagnostic à cette phase
de la maladie peut être très difficile, d'où l'importance
d'obtenir des tests biochimiques précoces. La guérison est
spontanée mais demande habituellement 3 à 4mois.
* Nous avons déjà
abordé le problème de l'hépatite fulminante.
* Au-delà de 6semaines
d'ictère se normalisant en moins de 3 à 4mois, on parle
de forme prolongée simple. L'évolution vers la
chronicité requiert une ALAT>2,5X la normale évoluant
depuis plus de 6mois. Un bilan virologique complet et une biopsie
hépatique sont nécessaires au diagnostic. Ils évaluent
les signes d'activité histologique et les signes de réplication
virale, renseignements nécessaires à l'institution d'un
traitement antiviral. Les formes chroniques selon le virus concerné
ont déjà été envisagées.
* On ne sait pas ce qu'il
en est du syndrome post-hépatitique
se manifestant par une asthénie prolongée, des troubles
dyspeptiques concernant surtout les aliments gras. Une hyperbilirubinémie
libre persistante est seulement le témoin d'une maladie de Gilbert
découverte à cette occasion.
Dernière
modification de cette fiche : 25/10/2007
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