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Hématologie
MALADIE
DE HODGKIN
Définition,
Intérêt
Physiopathologie
Circonstances de Découverte
Diagnostic Positif
Bilan d'extension
Stadification clinique et Pronostic
Forme Clinique, Diagnostic Différentiel
Traitement, Conclusion
CIRCONSTANCES
DE DECOUVERTE
1) Typiques
a) Le syndrome tumoral
Le plus souvent, il s'agit
de la découverte d'une ou de plusieurs adénopathies superficielles
dont les caractères sont les suivants:
- fermes et asymétriques
- indolores, non-inflammatoires, longtemps mobiles et non-compressives
- surtout augmentation progressive de volume dans 80% des cas
- parfois douloureuses après l'ingestion d'alcool
Leurs sites de prédilection
sont par ordre de fréquence décroissante:
- les creux sus-claviculaires
où ils sont associés dans 90% des cas à une atteinte
médiastinale
- la région cervicale haute, notamment chez l'enfant
+ rarement inguinales (<10% des cas chez l'adulte<40ans)
Plus rarement, il s'agit de la découverte sur une radiographie
pulmonaire d'une opacité médiastinale antérosupérieure
de contour polycyclique du médiastin (50%) réalisant
l'aspect en cheminée: l'asymétrie et la non-compression
sont retrouvées. Les adénopathies hilaires unilatérales
sont plus inhabituelles.
b) Signes généraux
Selon le type de présentation
initiale, des Signes généraux peuvent exister et représentent
les signes d'évolutivité de la maladie de Hodgkin:
- amaigrissement >10%
dans les 2 mois précédents
- fièvre >38°C depuis plus de 8 j
- sueurs nocturnes abondantes
2) Atypiques
Une fièvre prolongée
irrégulière est un mode de découverte atypique.
Parmi les examens prescrits pour en faire le diagnostic, le scanner révèle
les adénopathies abdominales profondes.
3) Rares
Un prurit
chronique isolé ou une compression radiculaire
voire médullaire sont des modes de découverte plus rares.
Notons que les formes abdominales pures représentent moins de 5%
des cas.
Dernière
modification de cette fiche : 27/08/2007
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