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> Hématologie

MALADIE DE HODGKIN

Définition, Intérêt
Physiopathologie
Circonstances de Découverte

Diagnostic Positif
Bilan d'extension
Stadification clinique et Pronostic
Forme Clinique, Diagnostic Différentiel
Traitement, Conclusion





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CIRCONSTANCES DE DECOUVERTE

1) Typiques

a) Le syndrome tumoral

Le plus souvent, il s'agit de la découverte d'une ou de plusieurs adénopathies superficielles dont les caractères sont les suivants:

- fermes et asymétriques
- indolores, non-inflammatoires, longtemps mobiles et non-compressives
- surtout augmentation progressive de volume dans 80% des cas
- parfois douloureuses après l'ingestion d'alcool

Leurs sites de prédilection sont par ordre de fréquence décroissante:

- les creux sus-claviculaires où ils sont associés dans 90% des cas à une atteinte médiastinale
- la région cervicale haute, notamment chez l'enfant
+ rarement inguinales (<10% des cas chez l'adulte<40ans)

Plus rarement, il s'agit de la découverte sur une radiographie pulmonaire d'une opacité médiastinale antérosupérieure de contour polycyclique du médiastin (50%) réalisant l'aspect en cheminée: l'asymétrie et la non-compression sont retrouvées. Les adénopathies hilaires unilatérales sont plus inhabituelles.

b) Signes généraux

Selon le type de présentation initiale, des Signes généraux peuvent exister et représentent les signes d'évolutivité de la maladie de Hodgkin:

- amaigrissement >10% dans les 2 mois précédents
- fièvre >38°C depuis plus de 8 j
- sueurs nocturnes abondantes

2) Atypiques

Une fièvre prolongée irrégulière est un mode de découverte atypique. Parmi les examens prescrits pour en faire le diagnostic, le scanner révèle les adénopathies abdominales profondes.

3) Rares

Un prurit chronique isolé ou une compression radiculaire voire médullaire sont des modes de découverte plus rares. Notons que les formes abdominales pures représentent moins de 5% des cas.

Dernière modification de cette fiche : 27/08/2007


 Auteur : Equipe Médicale Medinfos

 

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