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Endocrinologie
THYROIDITES
Définition,
Physiopathologie
Thyroïdites aiguës
Thyroidites subaiguës
Thyroidites chroniques
Tableau
récapitulatif
Thyroidites
chroniques
II Thyroidite fibreuse ou thyroidite de Riedel
C'est une pathologie exceptionnelle
d'étiologie inconnue, survenant préférentiellement
chez la femme dans la seconde moitié de la vie. Elle est caractérisée
par une fibrose,
d'abord localisée, puis rapidement extensive aux organes de
voisinage.
D'ailleurs, elle s'associe
fréquemment à une fibrose d'autres organes: rétropéritonéale,
médiastinale,
rétro-orbitaire, des glandes lacrymales,
ou une cholangite sclérosante
1) Signes cliniques
a) Signes fonctionnels
Ce sont des signes de compression
loco-régionale avec dyspnée
laryngée ou dysphagie.
b) Signes physiques
Un goitre indolore de dureté
pierreuse est mis en évidence.
2) Diagnostic POSITIF
a) Clinique
Le diagnostic clinique est
facile mais évoque aussi une néoplasie thyroïdienne.
b) Biologie
Il n'y a pas de signe
biologique spécifique: tous les dosages habituels en cas
de pathologie thyroïdienne sont mis en défaut par leur normalité.
c) Imagerie
Il y a une hypofixation
des zones lésées
3) Diagnostic DIFFERENTIEL
Le principal diagnostic différentiel
est une néoplasie thyroïdienne avec extension locorégionale.
4) EVOLUTION
Elle se fait selon des modalités
différentes selon les cas. Dans certains cas, la maladie se
limite d'elle-même; dans d'autres cas, une fibrose extensive oblige
à des interventions réitérées du fait d'une
symptomatologie s'aggravant inexorablement. L'association à d'autres
fibroses est un facteur aggravant.
5) TRAITEMENT
Le traitement est chirurgical,
et ce d'autant plus que cliniquement, rien ne différencie cette
thyroïdite d'un cancer anaplasique: l'anapath est nécessaire
au terme de la première consultation.
Dernière
modification de cette fiche : 27/08/2007 |
