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Endocrinologie
SYNDROME
POLYUROPOLYDIPSIQUE
Définition,
Intérêt
Physiopathologie
Circonstances de Découverte
Diagnostics: Positif, Différentiel
Diagnostic Etiologique
Formes Cliniques, Evolution, Traitement
Conclusion
FORMES
CLINIQUES, EVOLUTION et PRONOSTIC
Les formes cliniques sont
déterminées par l'affection causale responsable d'une symptomatologie
annexe plus ou moins riche.
L'évolution et le pronostic
sont liés à l'étiologie.
TRAITEMENT
1) Buts
L'objectif est d'apporter
de l'ADH ou un analogue synthétique par voie exogène afin
de permettre une antidiurèse efficace.
Le traitement de la cause
est aussi primordial.
2) Moyens
On dispose d'un analogue synthétique
de la lysine vasopressine, le DDAVP ou desmopressine (Minirin)
administré par spray nasal, 2X/j du fait d'une longue durée
d'action.
Le produit est très
bien toléré, particulièrement du point de vue tensionnel.
Le risque principal est la survenue d'accident d'intoxication par l'eau
en cas de surdosage avec apparition brutale d'une symptomatologie neurologique
et une hyponatrémie de dilution.
Certains médicaments comme le chlorpropamide (Diabinèse)
peuvent aussi être utilisés.
3) Indications
Le Minirin est utilisé
en cas de Diabète Insipide (DI) central, dit pitressosensible
à titre d'opothérapie substitutive.
Le Diabinèse est très
souvent proposé aux patients atteints de DI post-traumatique.
En cas de potomanie, il convient de déconditionner le patient de
son habitude.
4) Résultats
Dans ces 2 indications, les
résultats sont satisfaisants avec réduction de la diurèse
avec absence de lever nocturne et concentration des urines.
5) Surveillance
La surveillance du traitement
est simple. Il convient de prévenir le patient contre l'exceptionnelle
survenue d'une intoxication par l'eau.
En cas de DI idiopathique,
la surveillance est aussi paraclinique
avec répétition des examens morphologiques sur une période
n'excédant pas 4 ans.
Dernière
modification de cette fiche : 27/08/2007
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