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> Endocrinologie

COMPLICATIONS METABOLIQUES AIGUES DU DIABETE

Définition, Intérêt
Hypoglycémies
Acidocétose diabétique

Coma hyperosmolaire
Acidose lactique

Conclusion





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Acidocétose diabétique

Etat d'acidose lié à une concentration accrue de corps cétoniques dans le plasma avec une hyperglycémie souvent>3g/l.

PHYSIOPATHOLOGIE

L'acidocétose est habituellement le témoin d'une carence insulinique profonde chez le diabète insulino-dépendant. Mais la carence peut être seulement relative, aggravée par un facteur intercurrent, notamment chez le diabète non-insulino dépendant. S'y associe une hypersécrétion d'hormones hyperglycémiantes telles que le glucagon.

¨ L'accumulation de corps cétoniques provient de l'augmentation de la lipolyse avec libération d'acides gras (AG): ces AG accroissent la cétogénèse hépatique. Les corps cétoniques en excès sont éliminés par voie rénale (cétonurie) et par voie respiratoire (acétone donnant à l'haleine une odeur caractéristique).

- Dans l'acidocétose, les pertes rénales d'eau et d'électrolytes (Na et K) sont liées à la diurèse osmotique de l'hyper-glycémie. L'acidose accentue les pertes par vomissements et diarrhée, et la polypnée. La déshydratation qui s'ensuit est globale (intra- et extra-cellulaire).

Dernière modification de cette fiche : 27/08/2007


 Auteur : Equipe Médicale Medinfos

 

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