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> Cardiologie


RETRECISSEMENT MITRAL

Définition, Physiopathologie
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Diagnostic Etiologique
Traitement





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TRAITEMENT

La surveillance clinique et échocardiographique d'un rétrécissement mitral asymptomatique est indispensable, de façon annuelle (dépend du degré de rétrecissement).

L’existence d’un rétrécissement mitral doit faire pratiquer une prophylaxie de l'endocardite infectieuse et du rhumatisme articulaire aiguë.

Le traitement d'une insuffisance cardiaque, d'une fibrillation auriculaire, d'une thrombose ou d'une embolie doivent éventuellement être réalisés dans ce contexte de rétrécissement mitrale.

Une surface valvulaire <1cm2 ou en cas de rétrécissement mitral mal tolérée, une indication chirurgicale peut être portée.

La procédure opératoire dépend de l’aspect des valves :

-Si les valves sont souples, non-calcifiées sans atteinte de l'appareil sous-valvulaire ni fuite associée, une indication de plastie percutanée peut être posée. Les risques sont liés au cathétérisme transseptal avec insuffisance mitrale massive aiguë.

- la valvuloplastie par voie chirurgicale (après sternotomie) évite les risques ci-dessus exposés et est une technique de choix dans la maladie mitrale.

- le remplacement valvulaire est indiqué dans la majorité des cas. Le choix entre bioprothèse et prothèse mécanique dépend du terrain de survenue et, entre autres, de la nécessité de réaliser une anticoagulation (en cas de fibrillation auriculaire par exemple).

Dernière modification de cette fiche : 27/08/2007


 Auteur : Equipe Médicale Medinfos

 

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