|
>
Cardiologie
RETRECISSEMENT MITRAL
Définition,
Physiopathologie
Circonstances de Découverte
Diagnostic Positif
Diagnostic Différentiel, de
Gravité
Diagnostic Etiologique
Traitement
DEFINITION
Réduction
de la surface de la valve mitrale en-deçà de 2cm2.
PHYSIOPATHOLOGIE
Depuis la prise en charge
prophylactique du rhumatisme articulaire aigue, le rétrécissement
mitral est devenu relativement rare. Son traitement a été
révolutionné par l'apport de la plastie mitrale percutanée.
Le rétrécissement mitral constitue un obstacle à
l'éjection auriculaire gauche. Les conséquences sur la petite
circulation et la dilatation de l'oreillette gauche (OG) expliquent la
symptomatologie: dyspnée, trouble du rythme supraventriculaires,
thrombose auriculaire et ses embolies systémiques.
Le ventricule gauche est
anatomiquement et histologiquement normal. Cependant, dans 1/3 des
cas, la fraction d’éjection du ventricule gauche est retrouvée
diminuée. A terme, le rétrécissement mitral réalise
une insuffisance ventriculaire droit.
Il est possible d'opposer
2 types de rétrécissement mitral:
- dans le 1°cas, l'obstacle
mitral représente l'essentiel de la maladie sans dégât
pulmonaire majeur. L'hypertension artérielle pulmonaire est
du type post-capillaire passive.
- dans le 2°cas, il s'agit
d'une hypertension artérielle pulmonaire postcapillaire active:
la supression du barrage mitral n'entraîne qu'une amélioration
lente et incomplète du fait de la persistance d'un barrage artériolaire
plus ou moins fixé.
Dernière
modification de cette fiche : 27/08/2007
|
