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> Cardiologie


INSUFFISANCE MITRALE

Définition, Intérêt
Physiopathologie
Circonstances de Découverte

Diagnostic Positif
Diagnostics Différentiel, de Gravité
Diagnostic Etiologique
Evolution
Traitement
Conclusion





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PHYSIOPATHOLOGIE

Les conséquences de la régurgitation mitrale sont fonction de 2 paramètres, le volume de la fuite et son caractère aigu ou chronique:

Les fuites chroniques évoluent à bas bruit vers l'insuffisance ventriculaire gauche avec une tolérance fonctionnelle prolongée. Elles entraînent une dilatation progressive de l'oreillette gauche (OG) destinée à protéger la circulation pulmonaire de l'hypertension artérielle pulmonaire post-capillaire plus tardive.

Cette dilatation explique la fréquence des trouble du rythme auriculaire. Parallèlement, le ventricule gauche se dilate sous l'effet du volume éjecté par l'OG comprenant le surplus régurgité (loi de Starling), et son débit se fait préférentiellement vers l'OG où la pression est plus basse que dans l'aorte. Plus la fuite est importante, plus le ventricule gauche doit éjecter un volume important pour maintenir un débit cardiaque adéquat. Après correction chirurgicale, une dysfonction du ventricule gauche peut alors se manifester.

Dans les fuites aiguës, l'OG de taille normale ne peut s'adapter à la surcharge volumétrique brutale. L'hypertension artérielle pulmonaire est immédiate avec oedème aigue pulmonaire rapide. L'hyperkinésie ventriculaire gauche maintient un débit cardiaque correct.

Dernière modification de cette fiche : 27/08/2007


 Auteur : Equipe Médicale Medinfos

 

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