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Rhumatologie
SPONDYLODISCITES
BACTERIENNES
Définition,
Intérêt
Physiopathologie
Circonstances de Découverte
Diagnostic Positif
Diagnostic Différentiel
Evolution, Pronostic
Traitement, Conclusion
CIRCONSTANCES
DE DECOUVERTE
1) Typiques: la forme aiguë
évocatrice de spondylodiscite non-tuberculeuse
a) Signes fonctionnels
Son début est brutal
et l'affection est rapidement progressive. Le malade attribue souvent
la symptomatologie à un effort, un faux mouvement ou une chute.
La douleur rachidienne
inflammatoire est telle que le patient ne peut se tenir debout pendant
plus de quelques instants. Une radiculalgie est fréquente.
b) Signes généraux
L'hyperthermie, quand elle
existe, est le plus souvent à type de fébricule et
peut accuser un retard pouvant parfois atteindre quelques j. Ailleurs,
il s'agit d'un syndrome septicémique avec clochers fébriles,
frissons et altération de l'état général.
c) Signes physiques
L'examen constate la présence
d'un segment vertébral totalement bloqué avec
contracture paravertébrale ne cédant pas même
au repos le plus strict, et douleur à la palpation épineuse.
2) Atypiques: la forme chronique
plus en faveur d'une origine tuberculeuse
La douleur y est modérée,
calmée par le repos et la prise d'antalgiques. C'est dans ce cas
que l'hyperthermie est le plus en retard. La raideur rachidienne est comparable
à celle que l'on retrouve dans l'arthrose. Il peut exister une
radiculalgie qui contribue à faire errer le diagnostic.
3) Par une complication
Une complication infectieuse
peut inaugurer le tableau et doit systématiquement être recherchée
par l'examen clinique:
- locale à type
d'épidurite/de méningite, de compression médullaire
ou de syndrome de la queue de cheval.
- localisation infectieuse
à distance pouvant d'ailleurs être la porte d'entrée
de l'infection. Il faudra particulièrement être attentif
à une éventuelle endocardite
infectieuse.
Dernière
modification de cette fiche : 05/11/2007
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