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Rhumatologie
GOUTTE
ET HYPERURICEMIE
Définition,
Intérêt
Physiopathologie
Circonstances de Découverte
La Goutte Chronique
Diagnostic Différentiel
Diagnostic Etiologique
Traitement, Conclusion
Conduite à tenir devant
une hyperuricémie
CONDUITE
A TENIR devant une hyperuricémie
Dans un premier temps, il est
utile de déterminer si l'hyperuricémie est chronique
ou occasionnelle. En effet, cette dernière est rarement à
l'origine d'une crise de goutte et se corrige spontanément à
la faveur de la rééquilibration hydroélectrolytique.
Les circonstances en faveur du second cas sont: le jeûne, un
effort prolongé, un alcoolisme aigu ou une acidocétose.
A part l'hyperuricémie des hémopathies qui appelle une prise
en charge spécialisée.
Devant une hyperuricémie chronique, l'interrogatoire cherche
à déterminer les antécédents familiaux
et personnels d'hyperuricémie ou de goutte. Plus l'imprégnation
des tissus par l'acide urique a été longue, plus le risque
viscéral est important.
Le risque articulaire
doit être déterminé par les radiographies des
articulations précédemment atteintes.
Le risque rénal
appelle un bilan par urée/créatinine sériques,
protéinurie des 24h et compte d'Addis et selon les cas, des
radiographies. L'uricurie distingue les hypo-, normo- et
hyperexcréteurs. Rappelons que les lésions constituées
sont généralement irréversibles.
- On n'oubliera pas l'estimation
des facteurs de risque cardiovasculaire, notamment métaboliques:
hyperlipidémies, hyperglycémie, obésité, hypertension
artérielle, tabagisme et son corrolaire, le cancer bronchique...
Le traitement d'une hyperuricémie se fait schématiquement
selon les modalités suivantes. Il doit être poursuivi à
vie si l'étiologie n'a pas pu être supprimée:
- en cas d'hyperuricémie
secondaire, elle n'est traitée que si>600mM
- en cas d'hyperuricémie primitive, elle n'est traitée que
si>540mM.
Dernière
modification de cette fiche : 05/11/2007
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