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Rhumatologie
ARTHRITE
CHRONIQUE JUVENILE
Définition,
Intérêt
Physiopathologie
Circonstances de Découverte
Diagnostic Positif
Formes Cliniques
Diagnostic Différentiel
Pronostic
Traitement, Conclusion
CIRCONSTANCES
DE DECOUVERTE
1) Typiques
Les éléments
de la triade symptomatique de l'arthrite chronique juvénile
se manifestent sous la forme de paroxysmes au moins quotidiens
si ce n'est pluriquotidiens:
a) Signes fonctionnels
L'atteinte articulaire
est constante mais parfois retardée. Ce peut être
des arthralgies ou une arthrite vraie, parfois fluctuante au début
et évoquant alors un rhumatisme articulaire aigue, mais rapidement
fixée et symétrique. L'atteinte des petites articulations
est préférentielle mais non-exclusive.
Il peut exister des myalgies.
Notons que manifestations articulaire et musculaire ne sont pas obligatoirement
satellite l'une de l'autre.
L'atteinte cutanée est constante mais sa fugacité,
parfois même pour le malade, la fait souvent ignorer.
Tout l'épiderme peut être touché à l'exception
du visage toujours respecté. Typiquement, il s'agit d'un
érythème maculaire rosé avec pâleur périmaculaire
siégeant sur le tronc et la racine des membres. Il n'y a pas
de prurit.
b) Signes généraux
La fièvre est
constante, inaugurale et parfois isolée. Elle est le plus
souvent hectique et anarchique.
La tachycardie
accompagnatrice est pour certains autonome.
Ces accès
capricieux peuvent se manifester plusieurs j, plusieurs semaines ou plusieurs
mois de suite, altérant l'état général. La
réapparition des accès après un long intervalle libre
définit une nouvelle poussée.
c) Signes physiques
En dehors des éléments
de la triade, d'autres atteintes concomitantes peuvent se voir:
- adénopathie
± hépato-splénomégalie,
- épanchements séreux, particulièrement du
péricarde,
- kératoconjonctivite.
2) Atypiques
Nous venons de le voir, l'atypie
du tableau peut consister en l'absence d'un élément de la
triade.
D'autres manifestations cutanées
sont moins classiques: érythèmes scarlatiniforme, marginé
ou annulaire.
3) Rares
L'arthrite chronique juvénile
est une étiologie à évoquer dans le diagnostic des
fièvres au long cours.
Dernière
modification de cette fiche : 05/11/2007
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