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Pneumologie
CONDUITE
A TENIR ET ORIENTATION DIAGNOSTIQUE DEVANT UNE HEMOPTYSIE
Définition,
Intérêt et Physiopathologie
Circonstances de Découverte
Diagnostic Positif
Diagnostic Différentiel
Diagnostic de Gravité
Diagnostic Etiologique, Formes Cliniques
Evolution, Pronostic
Traitement, Conclusion
DIAGNOSTIC
POSITIF
1) Clinique
Le diagnostic d'hémoptysie
est simple: la principale difficulté réside dans le diagnostic
étiologique.
L'estimation de la gravité
initiale est essentielle, axée sur la mesure des constantes
hémodynamiques habituelles.
2) Biologie
Elle apprécie le retentissement
de l'hémorragie, en sachant que certains signes peuvent accuser
un retard de plusieurs heures: NFS, gaz du sang, groupe sanguin et RAI,
plaquettes et coagulation.
3) Imagerie
3 examens d'imagerie sont
essentiels au diagnostic étiologique et doivent être pratiqués
en fonction du contexte:
- la radiographie pulmonaire.
Il existe 2 pièges radiocliniques: la miliaire des bases par
hémorragie intra-alvéolaire et l'atélectasie
localisée par un caillot.
- la fibroscopie bronchique
permet le diagnostic étiologique, topographique, et parfois un
geste thérapeutique
- le scanner thoracique.
Les autres examens sont guidés par le contexte pathologique.
Dernière
modification de cette fiche : 05/11/2007
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