|
>
Maladies infectieuses
DIAGNOSTIC
CLINIQUE ET BIOLOGIQUE D'UNE LEPRE
Définition,
Intérêt
Physiopathologie
La lèpre tuberculoïde
La lèpre lépromateuse
Les formes cliniques
Diagnostic
Traitement
La
lèpre tuberculoïde, la plus fréquente
1) Clinique
a) Les lésions cutanées
Ce sont de petites macules,
érythémateuses
sur peau claire, hypopigmentées sur peau noire.
Les plaques plus étendues
au bord saillant ont une extension centrifuge: ce sont les léprides.
b) Les signes neurologiques
au premier plan
* Ils doivent être recherchés
en premier lieu sur les lésions cutanées.
C'est un élément
déterminant du diagnostic. Il s'agit d'abord d'une hypoesthésie,
puis d'une anesthésie successivement thermique puis à la
douleur et enfin au tact.
Des paresthésies et une perte de la sudation sont possibles.
* L'hypertrophie des troncs
nerveux
Ubiquitaire, c'est une hypertrophie
cylindrique ou moniliforme perçue électivement au
niveau cubital, sciatique poplité externe et au plexus cervical
superficiel.
Dans les formes évoluées,
elle est responsable de:
- troubles sensitifs: douleurs
spontanées accompagnant l'anesthésie ci-dessus
- troubles moteurs: paralysie cubitale et du médian aboutissant
à la 'main de singe' avec griffe cubitale
: steppage
: paralysie faciale
+ troubles trophiques: maux
perforants plantaires, dépilation et signe de la queue de sourcil,
ongles déformés et cassants. Au niveau osseux, on observe
une ostéolyse et une résorption des phalanges.
2) Evolution
Sous traitement, l'évolution
est favorable au bout de quelques années. Les lésions
occasionnées par les troubles trophiques aboutissent à des
mutilations et des surinfections.
Dernière
modification de cette fiche : 10/10/2007
|
