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Maladies infectieuses
ECHINOCOCCOSES
HEPATIQUES
Hydatidose
Echinococcose alvéolaire
Echinococcose
alvéolaire
1) Epidémiologie
- taenia
du renard, Echinococcus granulosus
- régions septentrionales
de l'Ancien et du Nouveau Monde; en France, en Auvergne et dans l'Est
- contamination accidentelle
de l'homme par contact direct lors de la chasse ou par ingestion
de fruits sauvages souillés par les déjections animales.
- Envahissement progressif
du foie par développement de vésicules par bourgeonnement
périphérique mal limité, réalisant à
terme une pseudotumeur multialvéolée. Possibilité
de localisations secondaires.
2) Clinique
Au stade initial, l'hépatomégalie
est similaire à celle de l'hydatidose hépatique.
Au stade évolué,
l'hépatomégalie devient volumineuse, dure, irrégulière,
bosselée évoquant un cancer secondaire du foie ou
une cirrhose.
La symptomatologie associe
hépatalgie,
troubles digestifs, ictère
dans un contexte fébrile et d'altération de l'état
général.
3) Diagnostic difficile
et seulement histologique
- ictère rétentionnel
et éosinophilie inconstante
- écho: images kystiques multiples
- laparoscopie:
évoque un cancer secondaire
- la clé du diagnostic est l'histologie
d'une biopsie découvrant la nature parasitaire de la tumeur:
multiples lacunes de toute taille, sans scolex,
avec désorganisation de la structure hépatique.
4) Diagnostic différentiel
Au stade clinique, c'est le
diagnostic d'une hépatomégalie.
Au stade paraclinique,
celui des affections évoquées: cirrhose, cancer secondaire,
abcès de foie.
5) pronostic
Le pronostic est désastreux
avec décès dans les 5ans et est similaire au pronostic
de son principal diagnostic différentiel...
6) traitement
L'exérèse,
obligatoirement incomplète, est le seul traitement devant l'inefficacité
du traitement médicamenteux.
Dernière
modification de cette fiche : 10/10/2007 |
