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> Hépatologie - Gastrologie - Entérologie

CANCERS DE L'ESTOMAC

Intérêt
Physiopathologie
Circonstances de Découverte

Diagnostic Positif
Diagnostic Différentiel
Formes Cliniques
Evolution
Pronostic
Traitement, Conclusion





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PHYSIOPATHOLOGIE

L'on diagnostique environ 8 000 cancers gastriques/an et ils représentent moins de 20% des cancers digestifs et sont en diminution. L'homme est 2X plus touché que la femme avec un maximum de fréquence vers la cinquantaine.

Parmi les facteurs favorisant la cancérogénèse, citons le mode de préparation des poissons et viandes salés et fumés, et le rôle des nitrates de sel utilisés comme conservateurs.

Les lésions précancéreuses sont toutes caractérisées par une lésion commune, la dysplasie sévère existant dans:

- l'ulcère gastrique
- les polypes gastriques
- la gastrite atrophique de Biermer
- la maladie de Ménétrier caractérisée par ses énormes plis gastriques
+ les gastrectomies après un délai de 20 ans d'évolution

Tout adénocarcinome est le dernier stade évolutif d'une dysplasie épithéliale caractérisée par des stades d'atypie cellulaire croissante avec dédifférenciation, perte de la fonction mucosécrétrice et augmentation des mitoses. La métaplasie qui l'accompagne n'est pas une lésion précancéreuse.

Des formes particulières d'adénocarcinome sont parfois réalisées:

* les cancers colloïdes sont très sécrétants. Parfois, il s'agit seulement de cellules en bague à châton isolées.

* les cancers à différenciation villeuse

* les cancers à différenciation pancréatique contenant des cellules claires.

L'extension de la tumeur se fait selon plusieurs modes:

- le cancer s'étend en profondeur à travers la paroi gastrique et envahit par contiguïté les organes de voisinage. La linite plastique présente la particularité de s'étendre au grêle et au côlon.

- les relais ganglionnaires successifs sont envahis. Citons le cas particulier du ganglion de Troisier.

- les métastases hématogènes sont hépatiques, pulmonaires, surrénaliennes et cérébrales

+ l'envahissement du péritoine réalise le tableau de carcinose péritonéale. L'envahissement ovarien réalise la tumeur de Krükenberg.

Dernière modification de cette fiche : 25/10/2007


 Auteur : Equipe Médicale Medinfos

 

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