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Hépatologie - Gastrologie - Entérologie
CANCERS
COLORECTAUX
Intérêt,
Physiopathologie
Circonstances de Découverte
Diagnostic Positif
Diagnostic Différentiel clinique
Bilan d'extension
Pronostic
Traitement, Conclusion
CIRCONSTANCES
DE DECOUVERTE
1) Typiques
a) Signes fonctionnels:
dépendent beaucoup du siège de la tumeur
* Les troubles du transit
sont à type de constipation d'apparition ou d'aggravation récente,
de diarrhée, ou encore d'alternance de diarrhée/constipation.
Un syndrome rectal est aussi possible: épreintes (sensation
de corps étranger), ténesmes (coliques rectosigmoïdiennes),
faux besoins, émissions glaireuses sanglantes.
* Les hémorragies
sont à type de rectorragies, plus rarement de méléna.
Une hémorragie distillante se manifeste par une anémie
ferriprive ou une recherche de sang dans les selles positive.
* La douleur la plus caractéristique
est un syndrome subocclusif: coliques sur 2-3j avec borgborygmes,
soulagées par l'émission de selle ou de gaz.
b) Signes généraux
Une altération de l'état
général peut être un mode de découverte.
c) Signes physiques
L'examen est pauvre. Il faut
cependant insister sur l'importance du toucher rectal qui permet
de palper les cancers du rectum jusqu'à 8 à 10cm (2/3) et
en apprécier l'extension. Dans de rares cas, la tumeur colique
est parfois perçue à la palpation abdominale.
Les autres signes d'examen
sont en rapport avec des complications révélatrices.
2) Par une complication
Une occlusion,
une perforation colique, un abcès péricolique, une fistule
ou même parfois une métastase sont des complications
parfois révélatrices.
Dernière
modification de cette fiche : 25/10/2007
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