|
>
Hématologie
ANEMIES
PAR CARENCE MARTIALE
Définition,
Intérêt
Physiopathologie
Diagnostic Positif
Diagnostic Différentiel
Diagnostic Etiologique
Traitement et Conclusion
DIAGNOSTIC
DIFFERENTIEL
Il ne se pose pas dans la
majorité des cas. Les seules difficultés sont liées
à l'existence concomitante d'un autre état pathologique.
Classiquement, l'anémie inflammatoire est aussi hyposidérémique,
arégénérative
et parfois microcytaire. Un taux de transferrine abaissé ou même
normal élimine une carence martiale. Plus difficile est l'association
des 2 pathologies (ex: polyarthrite
rhumatoïde traitée par les anti-inflammatoires non stéroidiens).
Empiriquement, la carence en
fer peut être affirmée si la ferritine est inférieure
à 110mg/l chez l'homme. Dans les cas difficiles, le myélogramme
avec coloration de Perls permet d'évaluer l'importance de la sidéroblastose
médullaire et du stockage macrophagique de fer.
En l'absence de syndrome
inflammatoire, il convient de pratiquer une protéinurie
car un déficit par fuite rénale de transferrine est
possible.
Dans le cas de l'association à une thalassémie mineure,
habituellement microcytaire mais sans syndrome biochimique, une microcytose
marquée attire l'attention. La correction sous traitement du
syndrome biochimique avec persistance de l'anémie microcytaire
est fortement évocatrice.
Les autres anémies
microcytaires arégénératives
ne s'accompagnent pas non plus de syndrome biochimique, que ce soit les
syndromes myélodysplasiques avec sidéroblastose en couronne,
les intoxications au plomb et aux antituberculeux, l'exceptionnel trouble
de transport du fer par anomalie du récepteur à la transferrine.
Dernière
modification de cette fiche : 27/08/2007
|
