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Cardiologie
TAMPONADE
ET PERICARDITE CONSTRICTIVE
Définition,
Intérêt
Physiopathologie
Diagnostic Positif
Diagnostics Différentiel,
de Gravité
Diagnostic Etiologique
Traitement
Les péricardites constrictives
DIAGNOSTIC
ETIOLOGIQUE
Il est parfois évident
du fait de l'anamnèse. Dans les autres cas, le traitement symptomatique
par évacuation du liquide passe avant le traitement étiologique.
1) Tamponnades aiguës
a) Tamponnades par hémopéricarde
Elles font suite à
un traumatisme pénétrant ou non du péricarde,
à une rupture d'anévrysme de l'aorte ou une dissection aortique,
à une rupture pariétale post-infarctus du myocarde.
Un traitement anticoagulant aggrave la symptomatologie.
D'autres causes plus rares,
telles que les tumeurs cardiaques et péricardiques, sont
à citer.
b) Tamponnades iatrogènes
Elles constituent des accidents
rares du cathétérisme cardiaque surtout avec ventriculographie,
de la mise en place d'une sonde de stimulation.
Après une chirurgie
cardiaque, 2 éventualités peuvent se présenter:
- hémopéricarde
précoce des 24 ou 36 premières heures
- le syndrome post-péricardectomie
favorisé par l'anticoagulation survient après le retrait
des drains et parfois plus tard. La symptomatologie est volontiers trompeuse
et l'échocardiographie, d'un grand intérêt dans la
surveillance de ces patients, montre des épanchements localisés
et cloisonnés.
c) Tamponnades secondaires
à une péricardite aiguë
Elles se rencontrent surtout
dans les péricardites bactériennes et tuberculeuses.
2) Les tamponnades chroniques
compliquent une péricardite chronique
Il s'agit surtout des péricardites
néoplasiques. Ailleurs, une cause infectieuse et parasitaire
est retrouvée.
La péricardite urémique
est le fait de séances d'hémodialyse
chez l'insuffisance rénale chronique. Le déficit de
la balance azotée et l'héparinothérapie en sont les
facteurs favorisants.
Dernière
modification de cette fiche : 27/08/2007
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