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Cardiologie
INSUFFISANCE
MITRALE
Définition,
Intérêt
Physiopathologie
Circonstances de Découverte
Diagnostic Positif
Diagnostics Différentiel,
de Gravité
Diagnostic Etiologique
Evolution
Traitement
Conclusion
PHYSIOPATHOLOGIE
Les conséquences de
la régurgitation mitrale sont fonction de 2 paramètres,
le volume de la fuite et son caractère aigu ou chronique:
Les fuites chroniques
évoluent à bas bruit vers l'insuffisance ventriculaire gauche
avec une tolérance fonctionnelle prolongée.
Elles entraînent une dilatation progressive de l'oreillette gauche
(OG) destinée à protéger la circulation pulmonaire
de l'hypertension artérielle pulmonaire post-capillaire plus tardive.
Cette dilatation explique la
fréquence des trouble du rythme auriculaire. Parallèlement,
le ventricule gauche se dilate sous l'effet du volume éjecté
par l'OG comprenant le surplus régurgité (loi de Starling),
et son débit se fait préférentiellement vers l'OG
où la pression est plus basse que dans l'aorte.
Plus la fuite est importante, plus le ventricule gauche doit éjecter
un volume important pour maintenir un débit cardiaque adéquat.
Après correction chirurgicale, une dysfonction du ventricule gauche
peut alors se manifester.
Dans les fuites aiguës,
l'OG de taille normale ne peut s'adapter à la surcharge volumétrique
brutale. L'hypertension artérielle pulmonaire est immédiate
avec oedème aigue pulmonaire rapide. L'hyperkinésie
ventriculaire gauche maintient un débit cardiaque correct.
Dernière
modification de cette fiche : 27/08/2007
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