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> Cardiologie

CONDUITE A TENIR DEVANT UN CHOC CARDIOGENIQUE

Definition, Intérêt
Physiopathologie
Diagnostic Positif, Diagnostic de gravité
Conduite à tenir et Traitement
Diagnostic Différentiel

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PHYSIOPATOLOGIE DE L'INSUFFISANCE VENTRICULAIRE GAUCHE A LA PHASE AIGUE DE L'INFARCTUS DU MYOCARDE

L'occlusion coronaire s'accompagne de la perte immédiate de la contractilité du territoire dépendant de cette artère. Une nécrose>40% du ventricule gauche conduit à l'insuffisance cardiaque et au bas débit caractérisant le choc cardiogénique.

A son tour, le bas débit compromet la circulation coronaire avec extension secondaire des lésions ischémiques selon un cercle vicieux. 1/3 des choc cardiogénique post-infarctus du myocarde est présent à l'entrée, 1autre/3 se manifeste le 1°j.

En dehors du choc cardiogénique purement ischémique, l'on peut assister à une rupture de la paroi libre du ventricule gauche dans le péricarde réalisant un hémopéricarde avec tableau de dissociation électromécanique, autre cause de choc cardiogénique et 2° cause de mortalité dans l'infarctus du myocarde.

2 autres causes beaucoup plus rares doivent être citées: la communication interventriculaire et le dysfonctionnement ou rupture d'un pilier de la valve mitrale.

Dernière modification de cette fiche : 27/08/2007