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Urologie - Néphrologie
TROUBLES
DE L'EQUILIBRE ACIDO - BASIQUE
Définition,
Intérêt
Regulation de l'équilibre
acido-basique
Acidose metabolique
Acidose respiratoire
Alcalose métabolique
Alcalose
respiratoire
Alcalose
métabolique
DIAGNOSTIC ETIOLOGIQUE
et mécanisme de l'alcalose métabolique
1) Alcalose métabolique
par excès d'apport exogène
de bicarbonates
Elle survient surtout chez
l'insuffisance rénale chronique chez qui les capacités
d'excrétion des bicarbonates sont diminuées. L'alcalose
cesse à l'arrêt des apports.
2) Autres types d'alcalose métabolique
L'association
alcalose métabolique/hypokaliémie est très fréquente,
l'une tendant à aggraver l'autre.
a) par perte digestive
d'ions H+
C'est le cas des vomissements
et des aspirations gastriques non-compensées. Elle s'accompagne
de déshydratation et d'hypokaliémie.
b) par perte rénale d'ions H+
- avec déshydratation
extracellulaire:
l'administration excessive de diurétiques
de l'anse et de thiazidiques
est une des causes les plus fréquentes d'alcalose métabolique
l'hypercalcémie
cause des vomissements, une polyurie et une sécrétion obligatoire
d'ions H+.
- avec hyperhydratation
extracellulaire: hypertension artérielle par hyperaldostéronisme
primaire ou secondaire, prise de glycerrhizine, syndrome de Cushing.
Une hypokaliémie est un signe d'appel.
c) de la déplétion
potassique
Une hypokaliémie
peut provoquer une acidification excessive de l'urine par augmentation
de l'ammo-niogénèse et transfert d'ions H+ du
plasma
vers les cellules.
Dernière
modification de cette fiche : 05/11/2007 |
