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Urologie - Néphrologie
HYPERNATREMIE
ET HYPONATREMIE
Définition,
Intérêt
Physiopathologie
Les hyponatrémies<135mM/l
Les
hypernatrémies>150mM
Les
hyponatrémies<135mM/l
DIAGNOSTIC
DIFFERENTIEL: les fausses hyponatrémies
Un plasma
contenant une quantité suffisante de produits osmotiquement
actifs ou occupant de la place dans le plasma (hyperprotéinémie,
hyperlipidémie,
urée, hyperglycémie, mannitol, éthanol, éthylène
glycol...) est susceptible de voir sa natrémie abaissée
de façon factice: il convient de la corriger.
Dans un cas la symptomatologie
diffère et dans l'autre, l'hyponatrémie est asymptomatique.
DIAGNOSTIC ETIOLOGIQUE
1) Hyponatrémie
de déplétion:
rares
* Extrarénales:
pertes digestives, cutanées lors des brûlures étendues
ou séquestration (occlusion,
ascite...).
* Rénales: diurétiques
et diurèse
osmotique, néphropathies avec perte de sel, insuffisance surrénale.
2) Hyponatrémies de dilution
* Excès d'apport
d'eau: potomanie et perfusions hypotoniques.
* Antidiurèse: post-opératoire et stress, SIADH,
insuffisance surrénale.
3) Hyponatrémie par inflation hydrosodée
Insuffisance cardiaque
(IC), Insuffisance Hépato-Cellulaire (IHC), syndrome
néphrotique et insuffisance rénale chronique, hypoprotidémie.
Dernière
modification de cette fiche : 05/11/2007 |
