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Pneumologie
SARCOIDOSE
Définition,
Intérêt
Circonstances de Découverte
Les manifestations pulmonaires
Les manifestations extrapulmonaires
Signes Biologiques
Diagnostic Positif
Diagnostic Différentiel, Formes
Cliniques
Evolution, Pronostic
Traitement, Conclusion
LES
SIGNES BIOLOGIQUES
1) Biologie habituelle
NFP et VS sont
normales.
Exceptionnellement une anémie ou
une thrombopénie,
de mécanisme auto-immun ou par hypersplénisme sont
retrouvées. Une lymphopénie peut également être
observée.
Une hypercalciurie
est présente dans 40% des cas, associée à
une hypercalcémie dans 10% des cas. Le mécanisme
en est une sécrétion non-freinable de calcitriol.
Il existe une hyperglobulinémie
dans 50% des cas.
Les perturbations du bilan
hépatique sont une cholestase et/ou une cytolyse
modérées chez 20% des patients.
L'activité sérique
de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA) est élevée
dans 2/3 des cas.
Les troubles
du métabolisme calcique, l'ECA et l'hyperglobulinémie sont
les marqueurs d'évolutivité de la maladie.
NB: Notons que la recherche de bacilles tuberculeux est
négative ainsi que la sérologie
HIV
2) L'IDR à la tuberculine:
négative chez 80% des patients
3) L'examen anatomo-pathologique
des biopsies
Le prélèvement
peut se faire à tous niveaux mais doit être privilégié
au niveau des lésions faciles d'accès: adénopathies,
lésions cutanées, biopsies des glandes salivaires accessoires,
prélèvements per endoscopiques, biopsie endo-cardiaque
en cas d’atteinte cardiaque.
La médiastinoscopie
est indiquée s'il existe des adénopathies et que les autres
prélèvements se sont révélés négatifs.
La lésion caractéristique
est le granulome
tuberculoïde (épithélioïde) sans
nécrose caséeuse.
Dernière
modification de cette fiche : 05/11/2007
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