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> Neurologie

POLYNEVRITES ET MULTINEVRITES

Définition, Intérêt
Physiopathologie
Circonstances de Découverte
Examens Complémentaires

Diagnostic Etiologique des polynévrites

Diagnostic Etiologique des multinévrites





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DIAGNOSTIC ETIOLOGIQUE des polynévrites

1) Polynévrites carentielles

a) polynévrite alcoolique (la plus fréquente en France): la toxicité de l'alcool associée à une carence en Vitamine B1 détermine une polynévrite sensitivo-motrice des membres inférieurs

Le début est marqué par des crampes nocturnes et des douleurs à type de brûlure
Les troubles sensitifs sont douloureux (anesthésie douloureuse)
Les troubles moteurs prédominent sur la loge antéro-externe de la jambe (steppage et extension du gros orteil)
Les troubles trophiques peuvent être importants, réalisant alors une acropathie ulcéro-mutilante

- La notion d'un alcoolisme, d'une profession exposée, des autres complications de l'alcool font le diagnostic.

Le traitement repose sur l'arrêt de l'alcool, un régime hyperprotidique et de fortes doses de Vitamine B1 Intra-veineux (IV) puis par voie orale (po). Il fait connaître la possibilité de choc thiaminique.

b) Autres polynévrites carentielles Vitaminiques

* La carence en Vitamine B1 ou béri-béri fait suite à une malnutrition ou une malabsorption. Elle touche aussi le système nerveux central et le coeur.

* La carence en Vitamine PP ou pellagre est caractérisée par la triade dermatose/diarrhée/démence. La polynévrite est semblable à celle de la carence en VitB1.

* La carence en Vitamine B6 de l'Isoniazide (INH) se traduit par une polynévrite sensitive et douloureuse.

* La carence en Vitamine B12, par ex dans la maladie de Biermer, donne une polynévrite où les troubles sensitifs sont prédominants: ataxie ou anesthésie douloureuse. S'y associe une sclérose combinée de la moelle.

* La carence en folates se traduit par une polynévrite semblable associée à un syndrome cérébelleux.

Dernière modification de cette fiche : 26/10/2007


 Auteur : Equipe Médicale Medinfos

 

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