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> Neurologie

POLYNEVRITES ET MULTINEVRITES

Définition, Intérêt
Physiopathologie
Circonstances de Découverte
Examens Complémentaires
Diagnostic Etiologique des polynévrites

• Polynévrites carentielles
• Polynévrites métaboliques
• Polynévrites toxiques
• Polynévrites des hémopathies
• Polynévrites infectieuses
• Polynévrites paranéoplasiques
• Polynévrites héréditaires

Diagnostic Etiologique des multinévrites

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DIAGNOSTIC ETIOLOGIQUE des polynévrites

3) Polynévrites toxiques

a) Polynévrites médicamenteuse: axonopathie médicamenteuse

Les antimitotiques sont du type alcaloïdes de la pervenche ou cisplatine. La polynévrite est dose-dépendante.

L'INH agit par le biais d'une carence en Vitamine B6 chez les acétyleurs lents
Les fortes doses de métronidazole ou le nitrofurantoïne lors d'une insuffisance rénale chronique peuvent induire une polynévrite.

L'AZT, le DDC et le DDI peuvent causer une polynévrite.

Citons le disulfirame utilisé pour le sevrage éthylique.

Les sels d'or, l'amiodarone et l'almitrine. Dans ce dernier cas, le traitement séquentiel diminue le risque de polynévrite.

Citons pour mémoire la Vitamine B6 à fortes doses.

b) Polynévrite par intoxication industrielle et environnementale: axonopathie et dégénérescence rétrograde

Le saturnisme se manifeste par des coliques, un liseré gingival, une anémie sidéroblastique. La polynévrite est motrice atteignant les membres supérieurs, en particulier les extenseurs des doigts (paralysie pseudo-radiale). Les dosages de plomb dans le sang, les urines et le liquide cephalo-rachidien font le diagnostic. Le traitement consiste à précipiter le plomb dans les os à l'aide de calcium et de Vitamine D, puis à l'éliminer par l'EDTA.

L'arsenic et le thallium donnent une hyperkératose, des stries blanches des ongles et des troubles digestifs pour l'arsenic, une névrite optique et une alopécie pour le thallium. La neuropathie semblable à la polynévrite alcoolique est retardée par rapport à ces manifestations. Une origine accidentelle ou criminelle doit être suspectée dans les 2 cas.

Le diagnostic repose sur le dosage de l'arsenic dans les urines et dans les cheveux permettant de dater l'intoxication. Le traitement est basé sur le BAL.

Dernière modification de cette fiche : 26/10/2007