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> Maladies infectieuses

PALUDISME ( DONT LES FORMES GRAVES )

Définition, Intérêt
Physiopathologie
Clinique: l'accès de paludisme
Les formes graves
Les cas particuliers
Diagnostic Positif
Diagnostic Différentiel
Traitement
Conclusion





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CONCLUSION

Le paludisme, maladie potentiellement mortelle, est mondialement répartie dans les pays tropicaux où il est très répandu. En métropole, les cas observés sont des cas d'importation.

La chimioprophylaxie antipaludique simple par la chloroquine est devenue plus complexe avec l'apparition des résistances: elle doit maintenant être adaptée à la destination et connaît une évolution constante, parallèle à celle des chimiorésistances.

Tableau récapitulatif :

 
posologie
efficacité, effets secondaires, contre- indications, taux de résistance
quinine 25mg/kg/j 8mg/kg/8h en perfusion IV continue dans du glucosé à 5% action rapide et brève par voie IV: intérêt dans l'urgence
amino-4-quinoléines:
chloroquinine
10mg/kg/j po:
- 5cp/j de 100mg sur 5j en 1prise
- 600 mg/ 600/ 400/ 400/ 200/ 200
très maniable et très bien tolérée
amino-alcools:
méfloquine
25mg/kg/j en 1j:
3cp/2/1cp seulement si le sujet pèse plus de 60kg, toutes les 8h
très active sur les souches résistantes à la chloroquine
trop lente pour être utilisée dans les formes graves
nausées et vertiges, plus fréquents au cours du traitement curatif, la contre- indication donc en cas d'antécédents comitiaux
halofantrine 2cp/2/2 toutes les 6h
chez le sujet non-immun, une 2°cure à J8
mêmes indications, voie d'administration, posologie et efficacité pour une tolérance meilleure
antifoliniques:
chlorhydrate de proguanil
  tolérance excellente
taux de résistance élevé
pyriméthamine   toxicité non-négligeable
résistances
500mg de sulfadoxine + 25mg de pyrimétamine en 1 prise:
3cp
2 ou 3ampoules IM selon le poids
intolérances cutanées, rares mais graves à type de Lyell ou de Stevens-Johnson, en limite l'utilisation au traitement curatif
résistances augmentent actuellement
artémisinine   action rapide, brève, efficace avec bonne tolérance

Dernière modification de cette fiche : 10/10/2007


 Auteur : Equipe Médicale Medinfos

 

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