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> Maladies infectieuses

ORIENTATION DIAGNOSTIQUE ET CONDUITE A TENIR DEVANT UNE EOSINOPHILIE

Définition, Intérêt
Les hyperéosinophilies réactionnelles
Hyperéosinophilies a tropisme tissulaire
Hyperéosinophilie d'accompagnement
Syndrome éosinophilique idiopathique
Conclusion





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Hyperéosinophilie d'accompagnement

1) Hyperéosinophilie malignes

a) Hyperéosinophilie et tumeurs

Au cours des cancers notamment les carcinomes bronchiques et les adénocarcinomes gastriques, l'apparition d'une hyperéosinophilie est un élément de mauvais pronostic, la plupart du temps en rapport avec le développement d'une métastase. Par contre l'afflux local d'éosinophiles pourrait témoigner d'une évolution plus favorable.

b) Hyperéosinophilie et leucémies: la distinction entre leucémie à éosinophiles et hyperéosinophilie d'accompagnement est souvent difficile

* Dans la leucémie aigue à éosinophiles, l'hyperéosinophilie est massive atteignant des valeurs de 1 000 à 5 000/µl, avec anémie, thrombopénie et basophilie. L'infiltration de nombreux tissus est possible.

* La leucémie aigue lymphoblastique est parfois précédée de plusieurs mois par une hyperéosinophilie isolée. Dans certains cas, elle devient un marqueur d'évolutivité.

* La Leucémie myéloide chronique et la polyglobulie primitive s'accompagnent souvent d'une hyperéosinophilie, signe d'évolutivité de la maladie.

c) Hyperéosinophilie et lymphomes

La maladie de Hodgkin, les lymphomes malins non hodgkiniens, les lymphomes T épidermotropes et les ATL, l'hyperéosinophilie est souvent associée à un infiltrat éosinophile intratumoral

2) Hyperéosinophilie et déficits immunitaires

a) Déficits congénitaux: rares

* Dans le syndrome de Wiskott-Aldrich, l'hyperéosinophilie ne représente qu'un élément accessoire du tableau clinique et biologique.

* Une hyperéosinophilie avec élévation considérable des immunoglobulines E (entre 30 et 50 000UI/ml) oriente vers le syndrome d'hyperproduction d'immunoglobulines E.

* Le syndrome d'Omenn est une maladie autosomale récessive qui apparaît dans les premiers mois de la vie.

b) Déficits acquis: l'infection à VIH


3) Hyperéosinophilie et maladie de système

a) Vascularites

b) Hyperéosinophilie et myalgies: en dehors du syndrome de Schulman, les polymyosites

c) Hyperéosinophilie et histiocytose X: Hyperéosinophilie modérée avec surtout infiltrat local d'éosinophiles

d) Hyperéosinophilie et maladies auto-immunes: Hyperéosinophilie modérée sauf dans les formes malignes de polyarthrite rhumatoïde avec vascularite

Dernière modification de cette fiche : 10/10/2007


 Auteur : Equipe Médicale Medinfos

 

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