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Maladies infectieuses
ARBOVIROSES
Définition,
Intérêt
Physiopathologie
Aspects cliniques communs aux arboviroses
La dengue et syndromes apparentés
Les méningo-encéphalites
Les fièvres hémorragiques
Diagnostic Positif
Traitement, Conclusion
TRAITEMENT
1) traitement curatif
Le problème se pose
surtout avec les formes graves justifiant des mesures de réanimation,
toujours symptomatiques car il n'existe pas de traitement spécifique,
dans des régions peu médicalisées.
2) traitement prophylactique
a) Prophylaxie passive
C'est la lutte antivectorielle
possible seulement en milieu urbain. Aux mesures communes au paludisme
s'ajoutent l'isolement du malade et des sujets-contacts sous moustiquaire
pendant les 6 premiers jours de la maladie, encore le meilleur moyen
de limiter l'extension d'une épidémie.
b) Prophylaxie active spécifique:
la vaccination antiamarile
C'est l'arme la plus efficace
et la plus sûre. Le vaccin actuellement préféré
est préparé à partir d'une souche vivante atténuée
17D Rockefeller, utilisable en 1 sous-cutanée unique
mais qui doit être conservé au froid. L'efficacité
est effective au 10°j et dure 10ans. La vaccination donne lieu
à la délivrance d'un certificat internationnal de vaccination
(CIV), valide dans cet intervalle de temps.
L'association vaccinale
est possible dans le même temps, sinon il faut respecter un
délai de 10j avant et après l'injection. Toutefois, l'association
avec les vaccins bactériens inactivés est déconseillée
(TAB et anticholérique, plus utilisés). Les réactions
secondaires sont retardées de quelques jours et sont du type polyalgies
fébriles, correspondant à la virémie. Les contre-indications
sont les suivantes excluant depuis peu la grossesse:
- allergie à l'oeuf
vraie
- déficit immunitaire congénital ou acquis
- affection maligne évolutive
- enfant<6ans
NB: il existe d'autres vaccinations contre certaines
arboviroses, en particulier l'encéphalite à tiques sévissant
en Europe et l'encéphalite japonaise. Cette dernière
est faite sur le territoire. En outre, la vaccination anti-amarile aurait
un effet protecteur sur les dengues mais cela n'a jamais été
prouvé.
CONCLUSION
Les arboviroses sont des zoonoses
sévissant surtout dans les régions intertropicales. Malgré
la variété des virus et des manifestations cliniques, plusieurs
tableaux peuvent être individualisés: la dengue, les méningo-encéphalites
et les fièvres hémorragiques aux évolutions variables.
Seule la fièvre jaune appartenant à ce dernier groupe est
accessible à une prophylaxie vaccinale efficace.
Dernière
modification de cette fiche : 10/10/2007
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