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> Hépatologie - Gastrologie - Entérologie

CONDUITE A TENIR DEVANT UNE DIARRHEE CHRONIQUE PAR COLITE INFLAMMATOIRE

Définition, Intérêt
Circonstances de Découverte
Diagnostic Positif
Diagnostic Etiologique, Conclusion





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DIAGNOSTIC POSITIF

1) Clinique

Mis à part les tableaux caractéristiques au niveau des antécédents (radiothérapie, antibiotiques, laxatifs...) et de la clinique (syndrome rectocolique gauche avec manifestations extradigestives, par exemple), les autres cas doivent suivre la succession d'examens paracliniques suivante:

2) Biologie

La présence d'un syndrome inflammatoire est en faveur de l'organicité des troubles.

3) Les analyses de selles

La bactériologie et parasitologie de selles est systématique pour éliminer ou affirmer un problème infectieux.

Selon l'orientation clinique, les sérologies peuvent être utiles.

L'examen parasitologique et bactériologique des selles affirme l'étiologie infectieuse d'une colite mais il faut se méfier d'une éventuelle colite cryptogénétique révélée par une colite infectieuse.


4) L'endoscopie avec biopsies

On débute par une rectosigmoïdoscopie qui permet d'éliminer une simple hémorragie diverticulaire et de pouvoir explorer rapidement une rectocolite hemorragique débutante.

L'exploration est complétée par une coloscopie du cadre colique et de la dernière anse dont nous avons déjà envisagé les modalités de préparation. Les biopsies étagées des lésions observées mais aussi de la muqueuse macroscopiquement saine vont permettre l'analyse histologique indispensable.

Dernière modification de cette fiche : 25/10/2007


 Auteur : Equipe Médicale Medinfos

 

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