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Hépatologie - Gastrologie - Entérologie
CONDUITE
A TENIR DEVANT UNE DIARRHEE CHRONIQUE PAR COLITE INFLAMMATOIRE
Définition,
Intérêt
Circonstances de Découverte
Diagnostic Positif
Diagnostic Etiologique, Conclusion
CIRCONSTANCES DE DECOUVERTE
1) Les antécédents
sont primordiaux
L'interrogatoire se doit de
préciser:
- parmi les antécédents
familiaux, la notion de maladies inflammatoires chroniques primitives
de l'intestin
- la notion de séjour outre-mer
- la prise d'antibiotiques à large spectre dans les j ou
semaines précédentes
- la notion d'épisodes semblables ou pouvant être apparentés
- la notion de facteurs de risque pour le VIH
- la prise de laxatifs agressifs comme les anthraquinones et la phénolphtaléine
- la notion d'une radiothérapie de l'abdomen dans les années
précédentes
+ L'âge du patient
oriente vers une origine diverticulaire ou ischémique, surtout
dans ce dernier cas s'il existe des facteurs de risque cardio-vasculaires
ou une autre localisation athéromateuse
2) Les différents
syndromes cliniques
Nous les
avons déjà détaillés dans les chapitres précédents.
La présence de manifestations extradigestives précessives
ou inaugurales (10%) affirme l'organicité des colites, en particulier
crypto-génétiques.
Il faut cependant souligner
que le syndrome rectocolique
gauche avec polyexonérations
anormales est plus évocateur d'une rectocolite hemorragique que
d'une maladie de Crohn.
En revanche, la présence
de manifestations périnéo-anales est en faveur du
Crohn.
Dernière
modification de cette fiche : 25/10/2007
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