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> Hépatologie - Gastrologie - Entérologie

ORIENTATION DIAGNOSTIQUE ET CONDUITE A TENIR DEVANT UNE DIARRHEE CHRONIQUE

Définition, Intérêt et Physiopathologie
Diagnostic: la démarche

Diagnostics Différentiel, de Gravité
Diagnostic Etiologique
Conclusion





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DIAGNOSTIC : La démarche

2) La symptomatologie

a) Signes fonctionnels

- fréquence des selles et appréciation de leur débit

- installation brutale ou progressive, ancienneté, évolution continue ou intermittente, horaire par rapport aux repas, facteurs déclenchants ou aggravants, impériosité ou non de la défécation, effets des ralentisseurs et du jeûne

- L'aspect des selles qui peuvent être fécales, afécales ou grasses. La présence de sang, glaire, pus ou d'aliments non-digérés est d'un apport capital.

- Les Signes fonctionnels digestifs d'accompagnement sont extrêmement nombreux:

iarrhée/constipation, ballonnement/flatulence, nausées, vomissement, anorexie/polyphagie, douleurs abdominales de tous types/signes anorectaux

- Les Signes fonctionnels extradigestifs d'accompagnement, articulaires, oculaires et cutanés. La présence d'oedème oriente vers une entéropathie exsudative.

b) Signes généraux

On doit apprécier l'altération de l'état général (asthénie, anoréxie, amaigrissement et fièvre) et l'état nutritionnel global.

c) Signes physiques: l'examen se focalise sur différents appareils

* Digestif: recherche d'une masse tumorale, d'adénopathie, d'une hépato-splénomégalie et de signes anorectaux. Les touchers sont indispensables. La rectosigmoïdoscopie est possible.
* ENDOC: signes de dysthyroïdie
* RHUMATO: rhumatisme axial ou périphérique
* on recherche aussi les signes DERMATO, ophtalmologiques et NEUROLOGIQUES selon les renseignements apportés par l'interrogatoire

Concernant l'exploration paraclinique, l'on doit garder à l'esprit plusieurs vérités générales:

- Les causes coliques des diarrhées chroniques sont de loin les plus fréquentes.

- La diarrhée fonctionnelle du côlon irritable reste un diagnostic d'élimination.

- La coloscopie est obligatoire pour ne pas méconnaître une lésion organique.

Dernière modification de cette fiche : 25/10/2007


 Auteur : Equipe Médicale Medinfos

 

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