|
>
Hépatologie - Gastrologie - Entérologie
CIRRHOSE
ALCOOLIQUE
Définition,
Intérêt
Physiopathologie
Circonstances de Découverte
Diagnostic Positif
Diagnostics Différentiel, de Gravité,
Pronostic
Evolution
Les complications et leur Traitement
Conclusion
DIAGNOSTIC
DIFFERENTIEL
1) Dans un contexte d'alcoolisme
Il faut éliminer
une hépatite alcoolique non cirrhotique au pronostic totalement
différent. La biopsie est l'examen à pratiquer.
2) Lorsque le contexte alcoolique
n'est pas évident
Dans ce cas, il faut éliminer
une cirrhose non-alcoolique: post-hépatitique
B, C, médicaments ou auto-immune, biliaire primitive ou
secondaire, ou métabolique comme l'hémochromatose
et la maladie de Wilson. Nous en discuterons plus loin dans le chapitre
consacré aux 'hépatites chroniques et cirrhoses "non-alcooliques".
Le diagnostic différentiel
entre cirrhose alcoolique et cirrhose post-hépatitique C est particulièrement
difficile:
- la 1° peut s'accompagner
d'une fausse positivité des anticorps anti-virus de l'hépatite
C en cas de forte hypergglobulinémie.
- la 2° peut s'accompagner
dans 20% des cas d'une fausse négativité sérologique.
On doit de toute façon s'enquérir des facteurs de contage
pour ce virus.
DIAGNOSTIC
DE GRAVITE et PRONOSTIC
Au diagnostic, la gravité
est liée à l'importance de l'insuffisance hépato-cellulaire
et l'existence d'une complication. Les scores de Child et de Child-Pugh
permettent de catégoriser les patients en 3 groupes au pronostic
différents selon le degré d'insuffisance hépato-cellulaire.
Par la suite, le pronostic
est directement lié à la poursuite de l'intoxication qui
détermine l'apparition des complications.
Dernière
modification de cette fiche : 25/10/2007
|
