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Hépatologie - Gastrologie - Entérologie
CANCERS
PRIMITIFS DU FOIE
Intérêt,
Physiopathologie
Circonstances de Découverte
Diagnostic Positif
Diagnostic Différentiel
Evolution, Pronostic
Traitement, Conclusion
Diagnostic d'un cancer secondaire
du foie
CIRCONSTANCES
DE DECOUVERTE
1) Typiques: découverte
lors de la surveillance systématique d'une cirrhose
La tumeur est alors de petite
taille et complètement asymptomatique. Une perturbation du bilan
hépatique peut cependant exister. Rappelons l'importance de la
surveillance biannuelle d'une cirrhose par dosage de l'alpha-phoeto-protéine
(a-FP) et l'échographie.
2) Atypiques: découverte
à l'occasion de symptômes
La symptomatologie du carcinome
hepatocellulaire associe une douleur hépatique et une altération
de l'état général. Un ictère peut
exister. La palpation hépatique peut retrouver une hépatomégalie
de dureté pierreuse, un ou plusieurs nodules douloureux
déformant la face antérieure du foie.
L'apparition des complications
évolutives d'une cirrhose peuvent être en rapport avec
un carcinome hepatocellulaire, d'où l'importance de le rechercher
systématiquement devant toute complication de cirrhose surtout
en l'absence de facteur déclenchant évident.
3) Par une complication
L'existence d'une ascite
réfractaire devenant hémorragique traduit une rupture
de la tumeur.
4) Rares
2 circonstances rares peuvent
donner lieu au diagnostic de carcinome hepatocellulaire:
- un tableau de suppuration
intrahépatique avec hyperleucocytose
- un hémopéritoine
aigu entraînant le décès.
Dernière
modification de cette fiche : 25/10/2007
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