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Hématologie
INSUFFISANCES
MEDULLAIRES
Définition,
Intérêt
Diagnostic
L'aplasie médullaire
Les
myélofibroses
Les infiltrations cellulaires de la
moelle
L'aplasie
médullaire
2)
Les complications
a) Infectieuses
Elles se caractérisent
par:
- des localisations ubiquitaires
et leur particulière sévérité en cas de localisation
pulmonaire
- parfois une fièvre
peut être le seul signe d'une septicémie
justifiant des hémocultures répétées sur milieux
aérobie et anaérobie
- les bacilles gram négatifs
sont souvent en cause, source de choc septique, mais les staphylocoques,
et les mycoses de type Candida et Aspergillus sont aussi à craindre
- la neutropénie
explique la discrétion de l'inflammation locale et l'absence de
suppuration. De ce fait, les foyers infectieux sont parfois difficiles
à mettre en évidence.
- les infections sont la première
cause de mortalité du neutropénique et imposent donc une
antibiothérapie à large spectre instaurée dans les
heures qui suivent l'apparition de la fièvre sans attendre le résultat
des prélèvements bactériologiques.
b) Hémorragiques
Ce sont principalement des
purpuras,
gingivorragies
et épistaxis.
Lors de thrombopénies
majeures<20 000/mm3 avec risque hémorragique immédiat,
les hémorragies rétiniennes ou cérébro-méningées
gravissimes sont à craindre.
Le traitement consiste surtout
en des transfusions plaquettaires et en la correction d'éventuels
troubles de l'hémostase.
Dernière
modification de cette fiche : 27/08/2007 |
