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Hématologie
ANEMIES
INFLAMMATOIRES
Définition,
Intérêt
Physiopathologie
Diagnostics Positif, Différentiel
Diagnostic Etiologique
Traitement
DIAGNOSTIC
POSITIF
1) Clinique
L'anémie inflammatoire
peut être découverte dans 3 circonstances:
- par le bilan initial d'un
syndrome inflammatoire clinique avec fièvre, altération
de l'état général,
- par un syndrome anémique
qui n'a rien de spécifique. De plus, la symptomatologie spécifique
s'intrique avec le syndrome anémique,
- par une symptomatologie
clinique en rapport avec l'affection causale: c'est le cas le plus
facile car l'enquête étiologique est en partie faite.
2) Biologie
a) numération formule plaquette
L'anémie est en règle
modérée avec un taux d'hémoglobine compris
entre 9 et 11g/l. Une anémie plus importante doit faire rechercher
une cause d'anémie surajoutée.
Il s'agit d'une anémie
microcytaire
arégénérative.
Une normocytose est observée dans un premier temps. Il n'y a
pas d'hypochromie.
La réticulocytose est insuffisante.
Une polynucléose
peut être observée en rapport avec la maladie causale. Une
hyperplaquettose entre 400 et 700G/l est par contre directement corrélée
au syndrome inflammatoire.
b) Le syndrome inflammatoire
biologique
Les autres signes du syndrome
inflammatoire sont toujours très nets: VS, CRP, a2-globulines,
hapto-globine, orosomucoïde, fibrinogène sont augmentés.
c) Le bilan ferrique
Le fer sérique est
abaissé. La transferrine est normale ou abaissée. La ferritine
est normale ou augmentée.
d) Le myélogramme
S'il est pratiqué,
celui-ci montre une sidéroblastose normale et surtout l'excès
de fer dans les macrophages en coloration de Perls.
DIAGNOSTIC
DIFFERENTIEL
C'est le diagnostic différentiel
des anémies microcytaires
(cf anémies par carence
martiale).
Dernière
modification de cette fiche : 27/08/2007
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