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Hématologie
ANEMIES
PAR CARENCE MARTIALE
Définition,
Intérêt
Physiopathologie
Diagnostic Positif
Diagnostic Différentiel
Diagnostic Etiologique
Traitement et Conclusion
TRAITEMENT
1) Buts
Prévenir la carence
martiale
Traiter la carence martiale et traiter la cause de cette carence
2) Moyens
Les sels de fer ferreux
(Fe2+), administrables par voie orale ou intra-musculaire.
La dose quotidienne de 200mg est à prendre en dehors des repas
pour améliorer l'absorption, pendant les repas pour améliorer
la tolérance (épigastralgies et diarrhée).
3) Indications
Le traitement se doit d'être
préventif dans certaines circonstances: 2 derniers trimestres
de la grossesse, jumeaux et prématurés pendant la première
année, femmes réglées donneuses de sang.
Le traitement curatif
d'une carence martiale est d'abord le traitement de la cause de l'anémie.
Le traitement par Fero-Grad LP, Tardyféron, Ascofer ou Fumafer
est institué parallèlement. Il donne une coloration noire
aux selles qui ne doit pas être confondue avec des mélénas.
Sa durée n'est jamais inférieure à 3 mois,
et parfois de façon définitive si la cause de l'anémie
n'est pas curable.
NB: habituellement les transfusions ne sont pas nécessaires,
mais une anémie mal tolérée ou un état cardio-vasculaire
précaire chez la personne âgée la font prescrire plus
facilement.
4) Résultats et surveillance
Une crise réticulocytaire
est observée au 10° jour.
La seule correction de l'anémie
ne suffit pas: elle requiert la normalisation de la transferrine et
de la ferritine.
La persistance de l'anémie
avec correction du syndrome biochimique doit faire rechercher une autre
pathologie, par ex une thalassémie mineure par l'électrophèse
de l'hémoglobine. La persistance de l'anémie et du syndrome
biochimique suggère un problème d'adhésion au traitement
ou une malabsorption. L'injection IM, 2X/semaine de Fer-Lucien permet
d'obtenir la guérison.
CONCLUSION
Le diagnostic d'anémie
par carence martiale est simple. Les cas difficiles sont ceux où
une pathologie intriquée vient semer le trouble. La démarche
du diagnostic étiologique doit être rigoureuse, axée
sur l'appareil digestif, et gynécologique chez la femme. Le traitement
étiologique et symptomatique doivent être entrepris en même
temps.
Dernière
modification de cette fiche : 27/08/2007
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