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Hématologie
PHYSIOPATHOLOGIE,
CLASSEMENT, ETIOLOGIES, DIAGNOSTIC ET TRAITEMENT DES ANEMIES
Définition,
Intérêt
Physiopathologie et Diagnostic Différentiel
L'urgence transfusionnelle
L'orientation du Diagnostic Etiologique
Les anémies microcytaires hyposidérémiques
Les anémies microcytaires normo-
ou hypersidérémiques
Les anémies macrocytaires
Les
Anémies NN arégénératives
Conclusion
L'orientation
du DIAGNOSTIC ETIOLOGIQUE
1) Interrogatoire
- antécédents
familiaux: origine ethnique et maladies héréditaires
des globules rouges.
- antécédents
personnels: insuffisance rénale chronique, maladie inflammatoire,
infection chronique, endocrinopathie, cirrhose,
exposition toxique professionnelle ou accidentelle, prises médicamenteuse.
2) Clinique
| pâleur
+ ictère
+ splénomégalie |
anémie
hémolytique chronique |
| syndrome hémorragique
cutanéomuqueux |
cause médullaire
|
| syndrome tumoral
hépato-spléno-ganglionnaire |
hémopathie
maligne |
| anomalies buccales |
carence
martiale ou déficit en VitB12 |
| signes neurologiques |
déficits
Vitaminiques |
3) Biologiques
L'analyse
des constantes érythrocytaires, du nombre des réticulocytes,
du bilan ferrique permettent une classification pratique des anémies
en fonction d'un mécanisme physiopathologique.
De même, l'analyse de la morphologie des globules rouges peut orienter
d'emblée vers un diagnostic:
ex: sphérocytes, schizocytes, corps de Jolly, cellules-cibles...
Dans les anémies
hémolytiques, on s'oriente en premier lieu vers une anémie
hémolytique auto-immune par le test de Coombs direct. Cette
étude est complétée par la recherche d'hémolysines,
d'agglutines froides ou l'élution d'un autoanticorps.
Une anémie hémolytique
immunoallergique médicamenteuse est confirmée par la mise
en présence des hématies et du médicament suspecté.
Les autres tests sont spécifiques de la maladie en cause.
Une anémie normocytaire
ou macrocytaire
non-régénérative oriente naturellement vers une
cause centrale: le myélogramme
ou la biopsie
ostéo-médullaire sont indiqués.
Dernière
modification de cette fiche : 27/08/2007
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