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Endocrinologie
HYPERCORTICISME
Définition,
Intérêt
Physiopathologie
Circonstances de Découverte
Diagnostic Positif
Diagnostic Différentiel
Formes Cliniques et étiologiques
Traitement
Conclusion
FORMES
CLINIQUES et étiologiques
* La prédominance
des modifications morphologiques et des signes cutanés évoluant
depuis de nombreuses années est en faveur de la maladie de Cushing.
* Un syndrome d'hypercatabolisme
protidique et de répartition des masses adipeuses est sous
la responsabilité de l'adénome surrénalien,
forme la plus pure d'hypercortisolisme.
* Le corticosurrénalome
malin a une évolution rapide ne laissant pas le temps aux
modifications morphologiques de se réaliser. Une asthénie,
des crampes musculaires, une hypertension artérielle
et des troubles psychiques sont en effet fréquents.
* L'hypercorticisme paranéoplasique
présente un tableau similaire mais s'y associent fréquemment
un virilisme chez la femme et dans tous les cas une mélanodermie.
Il est l'apanage des cancers bronchiques à petites cellules
ou un carcinoïde (40%), des thymomes
(20%) et des cancers du pancréas (15%). Parfois la tumeur
n'est pas encore repérable par les examens d'imagerie et il faut
alors les répéter. C'est notamment le cas des carcinoïdes
bronchiques.
* Une forme étiologique exceptionnelle est la sécrétion
extrahypothalamique de CRH et aucun test ne permet la distinction
avec une maladie de Cushing. Le cancer médullaire de la
thyroïde
et le phéochromocytome sont les tumeurs principalement responsables.
Tableau
récapitulatif
Dernière
modification de cette fiche : 27/08/2007
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