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Cardiologie
THROMBOSE
VEINEUSE PROFONDE DES MEMBRES INFERIEURS
Définition,
Epidémiologie
Physiopathologie
Circonstances de Découverte
Diagnostic Positif
Diagnostics Différentiel,
de Gravité
Diagnostic Etiologique
Evolution, Pronostic
Traitement
Conclusion
La thrombopénie induite
par l'héparine
EVOLUTION et PRONOSTIC: les complications
1) L'extension
Elle est suspectée
devant l'aggravation des signes en intensité et en topographie.
La bilatéralisation par atteinte du carrefour iliaque et l'atteinte
de la veine cave inférieure sont les localisations dangereuses
à surveiller par des examens paracliniques répétés
(phlébographie, scintigraphie et éventuellement angiographie
pulmonaire).
2) L'embolie pulmonaire
(EP) (en aval)
Elle peut exister en l'absence
de thrombose veineuse profonde patente et complique l'évolution
de 40% des thrombose veineuse profonde proximales. Un caillot flottant
dans la veine cave inférieure comporte un grand risque d'EP. Son
caractère souvent infraclinique doit la faire rechercher systématiquement
car le pronostic vital peut être engagé.
3) Les récidives
C'est le cas si le traitement
anticoagulant a été trop bref, ou s'il existe une cause
favorisante qui n'a pas pu être jugulée.
4) La maladie post-phlébitique
(en amont)
Les Signes fonctionnels apparaissent
à distance de la phlébite et sont marqués par des
douleurs avec paresthésies et fatigabilité des membres
inférieurs. Les oedèmes réfractaires, la dermite
ocre, les lésions eczématiformes et les varices sont
plus tardives.
L'obstruction chronique et/ou la destruction du système valvulaire
favorisent la stase veineuse majorée par la position debout.
5) La phlegmatia coerulea
Ce cas particulier de thrombose
veineuse profonde est grevée d'une mortalité de 30%
et d'un risque d'amputation de 40%.
Dernière
modification de cette fiche : 27/08/2007
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