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RETRECISSEMENT AORTIQUE

Définition, Intérêt
Physiopathologie
Circonstances de Découverte

Diagnostic Positif
Diagnostic Différentiel
Formes Cliniques
Evolution
Traitement et Conclusion





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TRAITEMENT

Dès l'apparition de la symptomatologie, ou en cas de sténose serrée démontrée, le remplacement valvulaire chirurgical est indiqué.

Les symptômes à rechercher sont : une douleur thoracique angineuse, une syncope (ou lipothymie), une dyspnée invalidante.

Cliniquement, un RA serré se traduit par une abolition du B1 et une TA pincée.

Echographiquement, une sténose aortique devient serrée si le gradient moyen entre le ventricule gauche et l’aorte est supérieur à 50 mmHg ou si la surface aortique est inférieure à 0,8 cm² (valable également en cas de dysfonction systolique ventriculaire gauche).

- la stabilisation d'une insuffisance cardiaque à l’aide de traitement symptomatique est indispensable en sachant que les tonicardiaques (digoxine entre autres) sont contre-indiqués.

- la correction d'un athérome carotidien serré est obligatoire avant le remplacement valvulaire. Le remplacement valvulaire peut être réalisé par une bioprothèse ou une prothèse mécanique.

L'existence d'une contre-indications opératoire, absolue (dont un âge très élevé) ou relative temporaire, indique une plastie percutanée par ballonnet afin d'améliorer transitoirement les symptômes. Cette dernière est contre-indications en cas de fuite aortique significative ou d'athérome carotidien symptomatique ou non.

CONCLUSION

Le rétrécissement aortique est le plus souvent une valvulopathie de l'adulte, de diagnostic clinique simple et dont la quantification est faite sur le doppler. L'intervention doit être programmée au plus tôt pour éviter le risque de mort subite, toujours avant l'apparition des premiers symptômes. Les contre-indications opératoires ne sont pas le fait du grand âge et bénéficient actuellement de la valvuloplastie.

Dernière modification de cette fiche : 27/08/2007


 Auteur : Equipe Médicale Medinfos

 

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