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> Cardiologie


MYOCARDIOPATHIE ISCHEMIQUE

Définition, Epidémiologie
Circonstances de Découverte

Diagnostics: Positif, Différentiel
Diagnostic de Gravité
Pronostic, Evolution
Traitement et Conclusion





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PRONOSTIC: au terme du bilan, 4 situations sont individualisées

1) Dysfonction ventriculaire modérée sans ischémie résiduelle

C'est le cas le plus fréquent en post-infarctus du myocarde: fraction d'ejection>40%, performance à l'effort honorable. Le traitement médical suffit à stabiliser la maladie.

2) Dysfonction ventriculaire modérée avec ischémie résiduelle

C'est une indication de revascularisation maximale, même en territoire infarci dont on n'a pas vérifié la viabilité.

3) Dysfonction ventriculaire sévère avec viabilité myocardique

C'est dans ce cas que l'estimation de la viabilité myocardique prend tout son sens: la revascularisation stoppe la maladie, voire améliore les symptômes.

4) Dysfonction ventriculaire sévère sans viabilité myocardique

La revascularisation n'apporte aucun bénéfice et est dangereuse du fait d'un choc cardiogénique post-opératoire habituel. Le traitement est limité au traitement médical de l'insuffisance ventriculaire gauche et la transplantation est discutée.

EVOLUTION

Elle se fait vers l'aggravation inéluctable à l'occasion de poussées ischémiques ou de nécrose. Plus rarement (cf angor), l'évolution se fait à bas bruit et l'insuffisance cardiaque n'est découverte qu'à l'occasion d'une décompensation gauche.

Dernière modification de cette fiche : 27/08/2007


 Auteur : Equipe Médicale Medinfos

 

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